患者术后顺畅恢复出院
四川新闻网成都十二月24日讯（记者 胡旭阳）近来，四川大学华西医院心脏大血管外科张尔永教授与肖正华副教授共同为一名56岁女人施行了“Bentall（主动脉根部替换术）+巨大左右冠状动脉瘤切除+冠脉搭桥术+二尖瓣置换+三尖瓣成形术”，现在患者已顺畅出院，经文献检索，现在国际上没有见类似手术病例报导。
据了解，患者近4年重复呈现活动耐量下降、心悸、夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿等状况，日子质量严峻下降。经过进一步查看，确诊为巨大冠状动脉瘤。患者曲折省内外多家医院就诊，均因病况太杂乱、手术危险太大，被奉告无法施行手术，后多方了解信息来到华西医院院就诊。
因为术前的查看无法彻底评价患者的病变规模，估计手术方法根本涵盖了成人心脏外科的大部分术式组合，手术存在极大的难度及不行预知性。虽然难度极高且危险巨大，但经过医患两头的充沛交流和联合麻醉科余海主任、杜磊教授、宋海波教授等进行厚实的术前预备，手术如期举行。
术后复查CT提示冠状动脉瘤消失
第一步 停跳+冠状动脉瘤切除
因为患者的病变必须在停跳下的心脏才能够进行手术，而该患者无法选用惯例的心脏停跳方法，最终咱们一致同意选用冠状静脉窦逆行灌注的方法让心脏停跳，当肖正华副教授切开病变的冠状动脉瘤时，发现瘤腔中存有很多的血栓，这些血栓一旦掉落，往往都是丧命的。
手术首要需铲除瘤腔中的血栓，仔细探查远端冠脉开口也是手术不容忽视的要点之一。走运的是，患者远端冠状动脉血管晓畅，肖正华副教授和张尔永教授当即选用大隐静脉重建患者三条首要的冠状动脉（前降支，回旋支以及右冠），与此同时，术前不清晰的病变，经过术中探查总算清晰下来，接下来的手术方法也就如术前方案相同，有条有理地进行。
第二步 二尖瓣置换+三尖瓣成型+主动脉根部替换术（Bentall）
据了解，心脏瓣膜类似于咱们每个房间的门，患者心脏中四个门中的三个现已坏掉了，所以仅有的方法便是对这些门进行替换或许修正。
因为患者年纪小于60岁，考虑到患者的预期寿数还很长，所以张尔永教授以及肖正华副教授首要选用了耐久性更好的机械瓣膜对患者的二尖瓣进行置换。别的，因为患者主动脉根部主动脉瓣病变以及长时间在冠状动脉瘤影响下病变严峻，两位医师决断选用主动脉根部置换的手术方法，重建主动脉根部，让患者的主动脉根部恢复至正常巨细，最终进行了三尖瓣修正手术。
第三步 冠脉搭桥术+撤离体外循环
将之前重建冠脉的大隐静脉桥血管从头衔接于置换的主动脉根部，就如同在一条河上架起一座桥，让河两头的交通恢复。本例冠状动脉瘤便是这条河，大隐静脉便是这座桥，衔接主动脉根部和冠脉远端，医师们总共架起三座桥，让患者心脏从头取得血供。当一切的手术过程完结，就开端逐渐撤离体外循环。
整个手术方法涵盖了心脏大血管外科大部分的成人心脏手术方法，手术总共继续了7个多小时，当患者顺畅脱离体外循环，生命体征安稳的时分，肖正华副教授悬在心里的石头也总算落下了。
第四步 紧密的术后监护+术后恢复出院
手术完毕后，接力棒交到了胸心血管重症监护室。因为患者术前病变重，营养状况差，心脏功用差，手术成功仅仅是第一步，术后的监护是咱们打赢这场仗的别的一个要害战场。在曹舸副主任医师以及曾玲护士长带领的医护团队的共同努力和仔细照顾下，患者王女士逐渐恢复，顺畅拔除气管插管，转回病房。术后复查彩超及CT 提示患者心脏功用正常，冠状动脉瘤消失。患者再也没有呈现呼吸困难，胸痛，双下肢水肿等症状了。
因为疫情原因，患者女儿一向没有在床旁陪同，医师只能经过手机视频进行病况交流。在患者出院前，其女儿带来一束鲜花献给了主管医师肖正华副教授以及张尔永教授，感谢他们给了母亲第2次生命，并说道：“之所以信赖华西，是因为门诊肖正华副教授的一句话：你假如信赖咱们，咱们会尽全力去帮你妈妈拼一下。”（图据华西医院）