3月4日凌晨，黔南州中医医院产科接收了一位二胎即将临盆的孕妇，值班医生护士立即将孕妇送入产房，6时23分，一阵清脆的婴儿啼哭声打破了清晨的宁静，孕妇顺利分娩一男婴，值班医生赵愿愿和助产士程贵刚长长的舒了一口气，看着外面天空微微发亮，看来这个夜班可以平静的度过了。
可突然间，产妇阴道有大量不凝血流出，血压突然降至82/55mmHg，心率136次/分，值班医生赵愿愿立即电话报告产科主任张予，同时启动产科快速反应团队进行处理，张予主任在最短时间内到达后，判断病人发生了羊水栓塞，病情非常紧急，立即通知医务科组织多学科协作抢救。上氧、用药······出血量还在不断增加，产妇的精神状态也越来越差。张予主任当机立断，立即将产妇送入手术室急诊手术。经过五个多小时的全力抢救，产妇转危为安。目前，产妇已痊愈出院。
这次产妇突然间大出血是源于发生了羊水栓塞。羊水栓塞( amniotic fluid embolis,AFE)是由于羊水进人母体血液循环,而引起的肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥散性血管内凝血(DC)以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化的过程。以起病急骤、病情凶险、难以预测、病死率高为临床特点,是极其严重的分娩并发症。发病率(1.9-7.7)/10万,死亡率19%-86%。
羊水栓塞起病急，有些病例前驱症状不明显，如果抢救不及时，短短几秒钟的时间就会夺去产妇的生命，因此，对于羊水栓塞患者的抢救需要仔细的观察、精准的预判、及时的抢救、多学科的协作。
羊水栓塞是全世界公认产科最严重的并发症，发病紧急，死亡率高。
该病例抢救成功得益于黔南州中医医院的多学科协作，长期以来，医院高度重视危重孕产妇的救治工作，作为医院的工作重点来抓。黔南州中医医院是黔南州危重孕产妇救治中心，多年来承担黔南州危重孕产妇救治工作，多次成功抢救了下级医院转运的子宫扭转、胎盘早搏、子痫等等病例，每一次都是争分夺秒、惊心动魄！
我们亦深知身上的责任，深知一个母亲的健康对于婴儿，对于一个家庭来说意味着什么，因此，在危重孕产妇救治工作中，我们不断的完善多学科协作体制、持续的增强自身医技水平、不懈的追求救治能力提升，只为更好的为母婴的健康和安全保驾护航！
羊水栓塞科普小知识
【病因】
高龄初产、经产妇、宫颈裂伤、子宫破裂、羊水过多、多胎妊娠、子官收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫破裂,剖宫产和刮宫术等可能是羊水栓塞的诱发因素。
【病理生理】
羊水成分进入母体循环是羊水栓塞发生的先决条件可能发生的病理生理变化见图。
【临床表现】
羊水栓塞通常起病急骤、来势凶险。70%发生在阴道分娩时,19%发生在剖宫产时。大多发生在分娩前2小时至产后30分钟之间。极少发生在中孕引产、羊膜腔穿刺术中和外伤时。
不典型羊水栓塞有些羊水栓塞的临床表现并不典型,仅出现低血压、心律失常、呼吸短、抽搐、急性胎儿窘迫、心脏骤停、产后出血凝血功能障碍或典型羊水栓塞的前驱症状。
杨先艳 曹娟
编审：黎姿辰
审签：毛帝清