" 一位全国顶尖的大夫,一个月工资就五万块钱。"
在中国,培养医生的成本高昂。一名医科学生成为执业医师,通常需要七至八年,成为主任医师需要约二十年。但医生所能得到的物质回报却不一定尽如人意。
中国的医疗服务定价很低。通常来讲,门诊挂号费、医生护士的诊疗费都只有几元到几十元不等。医生没有高薪。
" 做医生,基本上‘五年一个台阶’。医学院毕业生,从业五年可以考主治医师,再过五年就可以考副主任医师,然后是主任医师。一个医生在 40 岁上下,职称就基本到头了。"
" 不同职称的基本工资相差不多。我作为主治医师的底薪是每月一千元(人民币),主任医师也就比我多两三千块钱。剩下的都是靠奖金,奖金就是临床工作的提成、手术的提成,按照比例分配。"
" 我工作的医院科室,刚毕业的‘小大夫’(指年轻医生),一个月总收入八千到一万,住院总医师有一万出头。主治医师按年资分低年主治和高年主治,收入分别是一万五六和两万左右。副主任、主任差不多能拿到三、四万。基本上,(这三、四万)收入的绝大部分都是奖金。"
" 我们科室有一位六十岁的‘大牛’(指权威医生),我有一次看到他的工资单,那个月他总收入是五万。"
" 你想想,一个属于全国顶尖、‘ Top Ten ’(前十名)的大夫,算上奖金,他一个月工资也就五万块钱。"
" 现在手术收费是 1994 年定的,没变过。"(说明:2017 年北京地区医药分开综合改革中对部分手术收费进行了调整)
国家卫生和计划生育委员会曾有数次提议要改革医生的薪酬制度,提高医生待遇。王森也向端传媒记者指出,医生的劳动价值没有在医疗费用中得到体现;现在的手术收费标准是 1994 年定的,二十多年都没有改变过;现行的医疗收费,绝大多数都是耗材的费用,而支付给医生的人工费用其实很低。
" 我们的手术费是奖金的一部分,它是当月返给大夫的基本手术提成费,大概是这个手术费用的 7%。例如,一个癌症切除手术,可能会做五到六个小时,需要四至五位大夫、两个护士、两个麻醉师,大约八个人。手术费是三千多元,其中约 7%(约两、三百元)返给手术的医务人员。我作为主刀,我拿这 7% 的提成中的一半,一百多块钱——也就是说我工作了五六个小时,才挣了一百多块钱。下面的主治大夫、医生助理所能拿到的钱就更少了,住院医生、实习大夫拿的更少,他们拿这个 7% 里面的 3% 左右,也就是几块钱。"
" 并且,如果你的手术量提高不到 10%,这些奖金就不发给你了。"
" 更可怕的是现在国家要实行‘单病种’管理(指某些病种的付费标准被固定下来,包括患者就诊期间发生的所有费用,业内俗称‘一价包治好’)。单病种有好处,也有不好,得区别对待。例如做一个腹部某部位的肌瘤手术,不管病人长 100 个瘤子还是 1 个瘤子,无论疑难程度多大,就是 3000 块钱。如果这个病人的花费超过了 3000 块钱,医院只好掏钱。就变成医院赔钱做手术了。"
" 这就造成,只能给病人做开腹手术,而不会使用更加先进的腹腔镜。因为开腹手术的手术费只有几百元,腹腔镜(的成本)贵许多。但大家都知道,开腹手术对病人的创伤很大,腹腔镜打几个眼就可以了。"
" 不过,政策是‘死’的,人是活的,医生总有办法去提高收入,那就是灰色收入了。"
北京一所医院的手术室正进行腿部手术。(Getty )
" 为什么全中国的大夫都想去骨科?因为确实很挣钱。"
在中国,不少医生都会通过走穴、药品和器材回扣等方法来获得 " 灰色收入 ",增加个人收益。有一些 " 灰色收入 " 游走在法律的边缘,例如收受大额药品回扣,严格意义上来讲已经触犯了法律,但依旧在当今的中国医院中屡见不鲜。