卢清君认为，申请互联网医院执业许可证也是一个建立管理制度的过程，各相关职能部门都要参与，以便吃透相关政策和规定，了解依法执业的边界。医务处要深入了解管理制度的要求，信息中心要明晰技术标准、信息安全、电子签名等技术要求。“这样才有利于将来互联网医院的运营和发展，如果把这些工作都交给代理企业，无法让行政主管部门相信这种互联网医院的运营能力符合管理要求。”
“中介”更多是面向企业
从上文分析可以看出，实体医院的互联网医院牌照申请以自身为主，本文开头提到的“互联网医院牌照获取流程”图，应该是主要面对想开展互联网诊疗服务的企业。
在本文即将成稿之际，某微信公众号发文《最后一波快速拿到互联网医院牌照的机会来袭》。
文章称，“目前银川、海南等地发放的互联网牌照已经超百张。排队申请海南互联网医院牌照的企业有近200家，申请通过率已经很低。为帮助业内企业快速拿到互联网医院牌照，实现业务合规……一家相关咨询公司能快速拿到另一地区发放的全国通用互联网医院牌照。”
文章所附流程比本文开头的流程图更为详细，包括新公司注册、办公场地租赁等。且文末附有该咨询公司宣传截图：拿照周期短，最快在一月内；无需建设实体医疗机构，无实体医院运营压力。
《办法》规定，互联网医院诊疗科目不得超出所依托的实体医疗机构诊疗科目范围，设置临床科室与所依托的实体医疗机构临床科室保持一致等。
如果按照上述两个流程图中的“收购实体医疗机构综合门诊”“与符合诊室需求的医疗机构签署战略合作协议”，作为独立设置互联网医院所依托的实体机构，其执业诊疗科目和设置临床科室必然十分有限。
“靠这种代理机构拿到许可证的互联网医院，将来不会有发展前途，也根本不可能赚钱，除非是超范围违规执业。”卢清君认为，这种操作“就是为了炒作”。
如何对这种行为进行规范和监管？卢清君表示很无奈，因为互联网医疗企业的这种做法并没有违背任何一条现行法律法规，“这是一个市场行为，现在基本没办法监管，只能靠市场检验。就像开办一家医院容易、建立一个好的医疗品牌很难，同样的道理”。
某国内头部互联网医疗企业负责人持不同意见，她表示，对于第三方互联网医院是否赚钱，目前还很难下结论。
互联网医院观察者刘威介绍，“基本每个专科都是可以赚钱的，只是不同专科收入结构不一样，利润空间不一样。” 她补充，第三方互联网企业并不难赚钱，实体综合门诊里的外科包括很多亚专科，比如慢病管理会涉及很多智能硬件、药品和营养素等。
警惕新过度医疗
值得一提的是，部分申请互联网医院的企业为药企，豪掷百万建立互联网医院的主要目的是开拓一条全新的药品销售渠道。
互联网医院的合规为企业打通了线上市场，集采等政策使药企越来越重视院外市场。
在今年全国“两会”上，有全国政协委员提出，线上诊疗缺乏切实有效的监管体系，一些有药品销售业务需要的商业互联网医院与药企合作，形成了全新的过度医疗行为。
以卖药为目的而不是以健康为中心的线上诊疗行为，看似解决患者“看病难”问题，但却让“以药养医”从线下转移到了线上，从长远来看，无异于饮鸩止渴。有业内人士指出，入局互联网医院的机构应着眼于健康管理，以疾病预防和百姓健康为初衷，而不是只寄希望于增加一个药品和耗材的销售渠道。
在互联网医院监管方面，《办法》规定，省级卫生健康行政部门与互联网医院登记机关，通过省级互联网医疗服务监管平台，对互联网医院共同实施监管，重点监管互联网医院的人员、处方、诊疗行为、患者隐私保护和信息安全等内容。
（文中白宇、刘威均为化名，作者注）
