插图/王伟宾
编者按
癌症作为严重危害生命健康的疾病,对患者及其家属造成的心理负担,往往比普通疾病更大。建立良好的医患关系,对于抚慰患者心理、共同战胜癌症,显得特别重要。
世卫组织最新数据显示,2020年全球新发癌症1929万例,其中我国新发癌症457万人,占全球的23.7%,平均每分钟有8人被确诊癌症。癌症有很多种,脏器罹患的肿瘤千奇百怪。本报在专业机构辅导下,选取一种名叫“骨髓瘤”的血液类疾病临床案例进行了解。骨髓瘤的典型特征是“高、难、长”——误诊率居高不下,根治难、根治率几乎为零,治疗过程比较长。对于这类肿瘤,患者病程中的恐惧、焦虑,医患间的沟通、探讨,问题更多更难。
2021年4月15日—21日,是第27个全国肿瘤防治宣传周。本报记者走进河南省肿瘤医院血液科五病区,分别从医护人员、患者及其家属两个视角,探讨何为和谐互动、彼此共情的“新型医患关系”。
上篇
五病区里的“互换人生”
一
53床病人发着低烧,大中午的人不见了。
房佰俊抬腕一看,表针已指向11:59,到饭点儿了,邻床病人“告起了状”:“53床胆儿真大,去外面吃饭了!”
一上午忙得脚不沾地,想起53床刚住进来,可能还没“适应角色”,紧赶慢赶过来,人还是不听劝跑出去了。这位河南省肿瘤医院血液科副主任、五病区的“大家长”,叹了口气。
“先别管人家吧,阿姨,您把舌头伸出来我看看。”他对52床的老太太说。
老太太前年住院化疗,病情得到控制就回了家。每三个月复查一回,但老太太硬是拖了一年多,直到出现呼吸困难症状,才又来“投奔”医院。
昨天听老太太说话不清楚,房佰俊就觉得不太妙。果然,患者舌头变得又短又厚,器官已经出现淀粉样变性,延长疗程是难免的了。
“啥时候才能用上药啊?”老太太弱弱地问。
“阿姨,我给您打个比方,庄稼地里长了杂草,咱是先锄草还是先施肥?”
“那肯定先锄草啊。”老太太的老伴儿接腔。
“对,您现在有炎症,得先消炎,等锄了草再施肥,还愁长不出好庄稼?”
“前年治病花了不少钱……”
“这我还能不知道?等您这口腔溃疡好了,咱就开始第一个疗程,加个便宜的小药就行。”
这话绝不是单纯的宽慰。“加个便宜的小药”,是治疗方案中的重要一环。通过研究,房佰俊的团队发现,地西他滨对骨髓瘤复发有明显抑制效果,比起动辄几千元钱甚至更贵的药来说,价格便宜得多,医保还能报销。去年2月,科室把这项研究成果形成论文,发表在权威医学期刊《英国血液学杂志》(BritishJournalofHaematology)上,相当于提供了一个“教科书式”的治疗范例。
53床的老爷子在女儿陪同下回来了。看到老人额角微微出汗,房佰俊立马关上窗户,招呼他女儿用干毛巾给老人擦汗,以免感冒。
骨髓瘤的治疗不算多难,应对方案就不下十种,但最让医生头疼的是三大并发症:感染、肾衰、骨折。这就意味着,病人的日常护理特别关键,一个细节记不住,都可能会打乱治疗节奏。但是不少人并不把医嘱放在心上,特别是刚入院的患者。
房佰俊说,可不能再带老人出病房楼了,一旦感染加重,治疗过程就得拉长,又受罪又花钱,咱图啥呢?
父女俩连连点头,这回听进去了。
二
血液科五病区,位于河南省肿瘤医院综合病房楼的26楼。300多米长的纵向空间,经常处于满员状态。
骨髓瘤不是实体肿瘤,很多人缺乏常识性了解,误诊率比较高,同时发病率也越来越高,甚至超过了白血病。
病人的病程周期各异,不分时间点。这300多米长的路,大夫们每天至少来回走两趟,一趟下来要个把小时。
“冬凌草含片吃上了吗?”“今天排便顺不顺利?”
“布洛芬还没买?我给你一片,先给老人吃上。”
……
对病人和他们的家属来说,查房沟通太重要了。听着那一句句叮嘱、一次次耐心解答,人们心里会踏实很多。与肿瘤对抗的漫长苦旅,会极大消耗病人及其家属的信心。医护人员要做补天的“女娲”,把悉心、耐心、细心炼在一起,随时为病患注入力量。