甘做“清道夫”,让呼吸更自由

2021-08-20 18:42:14 作者: 甘做“清道夫

图为王晶主任正在进行教学查房

对此,海医二院呼吸内科王晶主任带领呼吸介入团队,为陈阿公实施了镇静局麻下EBUS-GS-TBLB技术,顺利进行肺外周小结节活检,仅仅10余分钟就完成了操作,且术后无相关不良事件发生,病理回报腺癌。这是海医二附院成功完成的首例EBUS-GS-TBLB诊断操作,为肺部结节性病变的早期诊断提供了微创新方法,标志着我院的呼吸内镜诊断技术又有了新突破。

同时完成该项检查的还有邓阿公,他因咳嗽、咳痰在省内一家三甲医院住院,由于诊断困难,慕名来到海医二院呼吸内科住院,当日也进行了EBUS-GS-TBLB操作,病理回报鳞癌;同时还完成了纵膈淋巴结的EBUS-TBNA,排除了纵膈淋巴结转移。

“EBUS-GS-TBLB就是在迷宫一般复杂的支气管管道中,将纤细的超声小探头缓缓进入操作孔道,通过超声扫描找到病灶所在位置,精准地进行病变活检”。这是呼吸内科医生向患者解释病情常说的一句话。EBUS-GS-TBLB就像一个探测器,能够准确的发现病变,将活检钳引导到第五、六级甚至更远端、分级更为复杂的支气管,对周围组织结构进行360°扫描,对远端肺组织病灶施行活检,对肺外周肺结节病变的诊断具有重要意义,是肺癌早期诊断介入技术上的重大突破,对肺癌的诊断、治疗方案、预后具有重要的指导意义。

对于肺外周肺小结节病灶,EBUS-GS-TBNA不但是良好的内科检查技术,它可以帮助胸外科手术医师明确术中病灶定位。外科开胸手术中肺萎陷后,很难定位到原有CT上的小结节病灶,运用EBUS-GS-TBNA可在术前通过超声小探头探到病灶,注射药物标记,确保外科医师在术中精确切除病灶。

该技术的顺利启动和开展将有助于提高海医二院呼吸内镜技术服务水平及影响力,进一步满足病人精准化医疗技术服务的需求。

今年4月以来,在医院麻醉、气管镜、呼吸重症团队的共同协作下,海医二院呼吸内科成功开展了8例重度大气管狭窄性病变患者的硬镜介入性治疗,包括支架植入术、肿物切除术等,标志着海医二院呼吸内镜微创介入诊疗技术又迈上了一个新的台阶。

28岁的覃女士于2018年确诊为肺结核,规律治疗1年。2年前无明显诱因开始出现气短,为求诊治就诊于多家医院,入院后行支气管镜检查见左肺上叶及下叶开口重度瘢痕性狭窄。于2021-05-25在全麻下行硬质支气管镜引导下行左肺上、下叶支气管冻融术及球囊扩张术,术后覃女士说一点都没有感受到气管镜操作的痛苦与不适,术后气促症状明显缓解,目前已恢复正常的生活工作。

62岁的符先生因为呼吸困难2周,从临高县转至我院急诊科,入住呼吸科重症监护室,入院后患者一直端坐呼吸,不能平卧,2天后符先生突然出现呼吸困难加重,大汗淋漓,氧饱和度下降,出现生命危险。医生紧急插管,呼吸机辅助通气,做床旁气管镜检查发现患者气管肿物几乎完全阻塞气道。王晶主任查看病人后,带领呼吸科团队果断决定为患者进行全麻硬镜下肿瘤切术,并做好手术应急处置预案。在麻醉科等各方医护人员的默契配合下,手术顺利完成,术后符先生呼吸困难的症状得到明显改善,手术取得圆满成功。

以上成功救治案例,不但为海南省难治性大气道病变的患者带来了救治的希望,也为海医二院复杂气道内病变的呼吸内镜微创诊疗的进一步发展奠定了坚实基础,对不断提高医院呼吸专业微创介入诊疗水平起到了良好的推动作用。海医二院呼吸介入团队不仅拥有专业的医学专家,他们也是艺术家,为省内气道病变患者解除气道狭窄,打开生命之门!

沁人肺腑,肺移植频传福音

海医二院自2019年12月20日实施第1例肺移植以来,目前已完成13例肺移植术,围手术期存活率达83.3%,达到国内外先进水平,吸引了省内外病友来海医二院寻求行肺移植术,13例患者中,有8例来自省外,省内有5例,其中年龄最小的15岁,最大的66岁。

图为呼吸内科医护人员正在进行业务学习