据警方介绍,个人使用医保卡购买药品时,一般需负担药价的10%到30%,而药贩最终卖出价格为药价的60%到80%,其中约50%的差价就是各个环节非法赚取的利益,而这笔利益就是来自国家的医保基金。
需要强调的是,药品的运输与配送有着严格的规定和管理制度,个人或企业在未获得相关运输、配送资质的情况下不得从事药品运输和配送。犯罪团伙以普通物流的形式进行药品运输,完全不符合必要的运输条件,极有可能使药品受到污染或失效。而病患在服用这些可能失效、污染的药品后不但对治疗疾病没有任何帮助,还极有可能对身体造成危害。
警方提醒广大参保人员,无论是以何种方式提供医保卡给犯罪分子骗取医保基金,一经查实,医保部门将对持卡参保人员的医保账户暂停医疗费用联网结算3至12个月,追缴医保基金损失并处罚款。如涉嫌违法犯罪,公安机关将依法追究法律责任。
《医疗保障基金使用监督管理条例》将于2021年5月1日起施行。公安机关将会同医疗保障部门,严厉打击整治各类医保诈骗犯罪。一是强化线索排查。加强与医保、审计、卫健、药监等部门沟通协调,强化跨部门数据共享,畅通线索移送渠道,多途径获取违法犯罪线索。二是强化联动打击。严格按照《条例》及相关法律法规履行公安机关职能,加强部门协作配合,增强打击医保诈骗犯罪整体合力,形成快侦快破、严打高压态势。三是强化机制建设。对各类医保诈骗案件深入分析研判,及时发现隐患漏洞,通报有关部门完善监管机制,加强源头防范,最大限度预防减少此类案件的发生。