3.真实案例丨一岁多孩子双耳失聪被拒赔，好慧赔平台理赔专家3大要点协谈赔付50万
伍女士在女儿不到一岁时为其投保了重疾险，在女儿一岁多时，伍女士发现孩子无法正常与父母交流，去医院检查被确诊为双侧感音神经听觉丧失，双耳听力永久不可逆丧失。为了及时治疗，伍女士在医生的建议下给女儿进行了“颞骨部分切除+双侧人工耳蜗植入术”治疗。出院后，伍女士按“双耳失聪”申请理赔，被以“不符合重疾赔付条件”为由拒赔。
经过多次沟通和投诉，保险公司提出了“不可思议”的调解方案：要么按照轻症赔付并终止合同，要么孩子3岁后再做二次听力测试，根据情况再做审核。
针对这一情况，好慧赔平台理赔专家分析出这一拒赔背后的3大不合理：1、投保起点年龄是0岁，条款又将理赔申请年龄限定在三岁以上，恶意以格式条款形式限制部分重疾保障权;2、已经有专业诊断证明符合理赔条件，却又提出二次检测的方案，试想哪位家长忍心让孩子再次遭受“拆装耳蜗装置”的手术之苦;3、这款保险产品最新款中取消了“双耳失聪”重疾申请年龄三岁以上的限制，表明保险公司明知条款不合理却还是拒赔，罔顾重疾择优理赔方案的承诺。
伍女士此前沟通近半年没有成效，保险反复以“不服可以起诉”的方式回应，而在理赔专家的专业指导下，经过2周的协商谈判，最终保险公司赔付重疾保险金50万。
4. 真实案例 | 胃癌遭拒赔，只因20年前口述胃溃疡病史，这一拒赔合理吗?
2019年底，施先生投保了一份医疗险，去年年底不幸被确诊为胃癌。手术过后申请理赔，被保险公司拒赔并解除合同，理由是既往症，也就是20多年前的胃溃疡。而胃溃疡，是2016年的一次普通门诊，施先生当时因胃痛去医院，由于对医学知识并不了解，口述病症时随口说了句“可能是胃溃疡“，医生就记录下来，而当时具体是什么病也没有明确的诊断结论。
关于既往症，保险公司并不能仅凭病历中的主诉记录，在没有其他相关既往医学诊断报告的前提下，认定被保人施先生患有该既往病20多年，并以此为依据来拒赔。如果知道是胃癌，正常人都会去医院进行治疗，而不是买保险。
在好慧赔平台理赔专家的协助下，施先生就“保险公司没有证据证明该既往症有明确诊断”为关键要点进行多轮沟通，最终保险公司赔付医疗费理赔款4.5万。
5. 真实案例 | 23岁大学生突发脑出血，保司以先天性疾病拒赔救命钱!好慧赔：两者毫无关系!
保险险种：医疗险
出险原因：脑出血
拒赔理由：先天性疾病责任免除
争议金额：10-15万元
理赔方式：诉讼
6. 真实案例 | 病历有误被拒赔!面对保司的“不服来告”，这次“告定了”!
保险险种：百万医疗险
出险原因：恶性黑色素瘤住院治疗
拒赔理由：既往病未如实告知
争议金额：2.4万元
理赔方式：诉讼
7. 真实案例 | 男子胃癌遭拒赔，保司：肾病没告知!
保险险种：百万医疗险
出险原因：胃恶性肿瘤
拒赔理由：未如实告知
争议金额：3.7万元
理赔方式：诉讼
8. 真实案例丨79岁老人意外摔倒离世，保司：无法核定，拒赔!
保险险种：意外险
出险原因：意外摔倒死亡
拒赔理由：无法核定是否属于保险责任
争议金额：10万元
理赔方式：诉讼
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截止2021年3月，好慧赔已经累计服务客户超过20000+人次。作为保险理赔第三方平台，好慧赔不仅为用户顺利地解决理赔难题，更为行业的理赔环境创造了自己的价值，并助力国内保险行业的健康良性发展。
