导语
或许是因为他们热爱护理,才愿意为之付出;又或因为自己真心为之付出过,才更加热爱护理。
微信群里分享了一张被誉为“超级ICU”病房的照片(如图),据护士长描述,见证ICU的超级病房:除病房必备的双有创监护仪、每床必备的六通道组合泵外,一个病房四个病人,分别为两个气管切开患者,两个气管插管患者,一台运行中的ECMO(体外膜肺氧合),四台未下机的CRRT(连续血液净化),三台使用中的呼吸机,一台高流量氧疗,三台使用中的PICCO(脉搏指示连续心排血量监测)监测仪。
笔者将该照片分享给身边的朋友。引来了褒贬不一的评价,现将评价的内容进行了初步的总结归纳,大体如下:
大:ICU护士工作强度超大,技术难度大
说起ICU护士工作强度大,这的确有目共睹。
笔者医院ICU基本是四人间病房,除了两个单间隔离病房外,每名护士常规监护一个病房内的四名患者,考虑到病房引入ECMO技术较晚,护士长临时调派一名对该技术相对熟练的护士来监护ECMO患者。因此该“超级”病房目前由两名护士监护四名患者。
前些年护士基本是四到五天一套晚夜班,随着ICU技术难度系数的增加及技术层面的扩增,ICU护士实在熬不起高频率的晚夜班,在祈祷全体护士身体健康的条件下,现在紧紧巴巴地排出五到六天一套晚夜班;晚夜班后一般休息一到两天。这样的工作强度在其他科的护士看来有点受不了。
很多医院常常有这样的说辞:你觉得自己科室累,就去ICU体验一下吧,于是对方就哑口无言了。笔者医院ICU常常被评为全院护士感觉最累、最难熬的科室。
ICU护士技术难度大,这也是名副其实。因为其专业性太强,操作技术之间又是环环相扣。一般而言,在ICU工作5年的护士基本能了解ICU的相关技术,若要做精,笔者认为至少8年以上。这就是为何去年新冠疫情重症患者的护理,ICU被国家卫生健康委点名调配,投入了1.1万重症专业的医护人员,基本约全国重症医护人员的10%。
面对呼吸机上的每个参数、PICCO、连续血液净化和床旁快速生化血气分析的理论、实践指导,终极治疗手段ECMO和连续血液净化的相辅相成...... 非ICU护士又如何去胜任呢?
多:ICU护士多,仪器多,线路多
ICU护士多。这也是最考验ICU护士长能力的方面,笔者科室现有护士65名,床位36张,目前基本保持在30个患者左右。相比于10名护士左右的小科室,六七十名护士的大科室当然是最难管理的。
每名护士的性格、掌握ICU技术的程度均不相同,单在ICU排班这一块儿就要绞尽脑汁了,莫说日复一日的培训。笔者常想,能出任ICU护士长的都勇气可嘉,他们是值得佩服与敬仰的。
ICU仪器多。凡在普通科室看不到的,ICU应有尽有,或许更多人只知道ICU有很多呼吸机、微量泵和监护仪,其实那只是普通床位的标配,现在的ICU是一个集信息建设和高端治疗监护设备于一体的科室:你听说过CRRT AI系统吗?听说过肺阻抗 AI系统吗?听说过智能输液系统吗?听说过ICU中央监控系统吗?总之,ICU今后可能会以令人意想不到的速度发展。
ICU线路多。ICU线路令人眼花缭乱,这是ICU医护人员最需要解决的问题,一名患者身上出现了近50条管路、监护线的情况也是有的,笔者曾经感叹:这要一群具备怎样“火眼金睛”的护士才能理得清这一堆“麻纱”。
乱:病人床单位乱,声音杂而乱
ICU床单位乱。常常护士要接触病人,可要绕过重重障碍,患者的左侧是呼吸机、PICCO监测仪,右侧常常是血液净化机,床头除了必备固定的六通道泵,往往还需要再增加六通道,要想安全给患者做完一次口腔护理,那得要兼顾绕过头顶的电源线、身旁的各种仪器。
ICU内声音杂而乱,ICU不同仪器时刻都可能发出极具个性的报警声、不同患者也会有极具病情特色的呻吟。在这种环境下,ICU患者有时也会出现人们常说的“疯癫”现象,其实是发生了谵妄。ICU的护士常常需要练就通过声音识别故障及病情的本领。
低:我院ICU护士幸福感低于中等水平
作为曾经在非ICU病房轮科过的笔者,心中一直认为ICU医护人员神通广大,会“玩”那么多普通病房没有的仪器,熟练掌握如此多普通病房没有见过的操作,关键还能使患者“起死回生”,他们一定有着满满的幸福感。