拒绝因病返贫,“京惠保”官宣上线——79元1份,要不要买?

2020-10-29 02:05:28 作者: 拒绝因病返贫

10月15日“京惠保”发布现场

自10月15日发布以来,北京版的惠民保“京惠保”,一经上线就受到了北京市民的追逐,街头巷尾都能见到京惠保的身影——一年只要79元,就能获得最高200万元的保障;不限年龄、不限职业、没有健康告知,就算生过病、住过院也能买。“京惠保”的许多优惠条件,是普通商业险做不到的。

确切地说,今年以来,一股“惠民保”(城市专属普惠型医疗保险)的热潮已经乘风破浪登录了全国40余个城市。但是北京的这次发布,却影响极大——这里是首都啊。小身材大容量

到底要不要来一份呢?许多北京市民仍在纠结中。

作为首都的惠民保,“京惠保”比其他城市贵了十或几十元不等,但也只要79元,折算下来每天保费不到3毛钱,可以理解,毕竟北上广的物价和薪酬都高一点。每天3毛钱就能换来最高200万元的保险保障和高达18项健康服务。按照“政府指导、社会参与”的模式,所以虽然是商业型保险,但发布会现场,北京市委社会工委市民政局、北京市大数据管理局、中关村科学城管理委员会等指导单位,以及北京市地方金融监督管理局、市科学技术委员会、市老龄产业协会、北京青少年发展基金会、北京市学生联合会等官方机构都出来为“京惠保”站台。

不过,全国人民更关心的是,大北京版的惠民保到底有多实惠?

据北京市委社会工委市民政局有关负责人介绍,“京惠保”作为首都城市定制保险,作为惠及北京市民民生的专属保障,凸显了“普惠+实用”的定位:不限年龄和职业,不限户籍,只要是北京市医保参保人均可参保;住院医疗费用年度累计免赔额为2万元,免赔额以上的费用在符合赔付条件的情况下,按100%比例赔付,最高赔付额为100万元;特定高额药品费用涵盖17种高价自费癌症用药(肺癌、乳腺癌、白血病……),0免赔额,在符合赔付条件的情况下,按90%比例赔付,最高赔付额为100万元。

基本是无门槛的百万医疗险精华版。所以一经发布,就刷遍了大小退休群、工会群、家长群、邻里群等消息群体,恐怕是不太愁卖。当日起,北京市医保参保人已可进行线上参保,并鼓励北京本地企事业单位统一为已参保北京市医保的员工参保。

记者注意到,“京惠保”承保的两家公司分别为北京人寿保险股份有限公司北京分公司、安盛天平财产保险有限公司北京分公司。其中,中国人寿集团的两任董事长,作为全国政协委员,都曾在全国两会期间连续为普惠型医疗保险建言;该集团位于贫困地区的一些分公司,几年前已开始和当地政府合作,推出扶贫保险产品,为建档立卡贫困人口上补充医疗保险。所以在产品设计和管理方面已积累了一定的经验。

全国政协委员、中国人寿集团董事长王滨曾于2019年专门撰写提案,论述过税优型健康保险的整体市场现状,并作出大胆建言。

“商业保险是社会保障的重要组成部分,也是社会保障的重要补充。商业保险的本意就是要实现保险的全覆盖,让普通民众得到实惠。”第十二届全国政协委员、中国人寿集团原董事长杨超认为,医保是全覆盖的惠民工程,但暂时还没有办法实现全覆盖,因而商业保险可以参与其中作为有益补充。同时,保险参与医疗体制改革大有可为,相信在商业保险参与医保后,民众受到的保障会提高。读懂普惠型保险的公益暗语

“听说‘京惠保’对5类重大既往症及其并发症是不予赔付的,万一得了那样的疾病,是不是就不能续保了?如果不能续保,以前的保费不是白交了?”“京惠保”上市第3天,市民小费在上班路上,听出租车的收音机广播了解到这款减压神器。

目前我国的一般商业医疗保险,还没有终身保证续保的产品,但大部分产品都是首次投保时如实告知就可以了。比如第二年出险了,第三年续保,第二年的出险疾病不叫既往症。但是目前记者也没有找到“京惠保”关于这一内容的详细说明。可见仔细了解之后,市民的困惑还有不少。

但是任何一款产品都不是完美的。保险经纪人凉子(化名)说,“京惠保”只能报销社保内用药。而且有两万元的免赔额,且没有门诊责任,只能报销住院高额花费。如果保险期间内被保险人将保险关系转出,北京市保险公司也是不承担医疗费用,只承担特定高额药品费用责任。同时不承担公立医院的特需和国际病房的费用。所以,与商业医疗险的区别在于异地就医受限,且不包含社保外的用药以及治疗费用。“众所周知,单就药品而言,社保内用药仅占药品总量的2%,社保外用药占到98%,很多特效药都属于社保外用药,属于自费药。”

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