儿童天性好奇活泼,喜欢把一些小东西放到嘴里含着,一不小心误吞入体内,异物多嵌于食管狭窄处,造成食管异物,延误治疗会引起食管周围炎及脓肿、食管穿孔及纵隔炎纵隔气肿脓肿、食管气管瘘等并发症,若尖锐异物刺破邻近大血管,可能引起致命性出血,十分危险。
近日,一名5岁男孩误吞一枚硬币,堵塞食道危及生命,潍坊市中医院急诊科、介入医学科、麻醉科等多科室医护人员通力协作,采取介入球囊扩张取异物方式,最终顺利将嵌顿在孩子食管里的硬币取出。
孩子误吞硬币 家长心急送医
“晚上8点,孩子突然跑过来指着喉咙,感觉很不舒服,还呕吐咖啡色样物,吓我一跳。”男孩母亲说到,家住寿光的男孩今年5岁,因贪玩把一直在手中把玩的硬币不小心吞了下去,家人赶紧带孩子到当地医院就诊,行胸部CT检查符合食管异物表现,需要赶紧取出来,在当地医院辗转口腔科,耳鼻喉科,消化科,普外科等四个科室均无法取出,为取出异物深夜来到潍坊市中医院急诊科。
孩子不安哭闹 医生果断处置
异物卡喉已经接近5个小时,男孩在不停哭闹、烦躁,有轻微呼吸困难,家长也十分着急。急诊科接诊医生根据初步观察判断,硬币卡在食管和气管交界的地方,存在硬币位置变动堵住气管的可能,这样会引起窒息,风险较大,需要尽快救治,紧急请介入医学科会诊。
“硬币卡在食道,小孩非常不舒服,不及时取出,即影响食物吞咽,如长期压迫,对食管粘膜造成严重损伤。”介入医学科王凯副主任介绍。
因为考虑到小孩年龄还比较小,不懂和医生配合,介入医学科王凯副主任马上与麻醉科联系,经过紧急会诊讨论后,为其制定了治疗方案,男孩在介入导管室全麻进行,介入医学科团队王凯副主任、倪田强主治医师采用球囊扩张法,术中通过球囊扩张形成的阻力对异物进行固定取出,最大限度的减少粘膜进一步损伤,减少并发症的风险,同时全程心电监护,这样才能避免患儿在取物操作中发生窒息的危险。
孩子的食管很窄,介入医学科王凯副主任小心翼翼地前后只有2分钟就把硬币取了出来,全程顺利。随后经仔细检查,食管黏膜充血,未发现有糜烂及溃疡。患儿也在住院进一步诊疗后,痊愈出院。
食管异物,预防远远大于治疗
介入医学科主任尹春辉特别提醒:对于食管异物,预防远远大于治疗。家长们应加强婴幼儿童的看护,教育纠正孩子将硬币或玩具等含在口中玩耍的不良习惯。同时将这些小物件放到儿童够不到的地方。定期检查玩具有无破损,及时处理已经损坏的用品,避免小零件掉落,造成孩子误食。进食时不宜匆忙或嬉笑玩闹,不要饭菜混吃,以防误吞。一旦感觉孩子有可能出现了食管异物,莫要慌乱,应立即停止进食,千万不要盲目的采用喝醋、吃馒头、大口喝水、抠嗓催吐等方法,以免加重病情。及时就医才是上上之策。