据介绍，“西湖益联保”对参保及赔付均天公地道，只需参保人是浙江省本级和杭州市职工根本医保、城乡居民根本医保（含农保）参保人，就能够参保“西湖益联保”。现在杭州医保已悉数敞开参保，省本级正在进行体系对接，参保敞开时刻待定。
到二零二零年末，杭州市根本医保参保人约1080万，简直与常住人口相同。也便是说，“西湖益联保”将惠及整体杭州人。
特别值得一提的是，“西湖益联保”对参保人的作业类别、健康状况和既往病史都没有约束，不论参保人是高危人群，仍是身体处于非健康状况，乃至现已罹患重症，都能够正常参保，不仅能正常赔付，还不会影响下一年续保。
现在市面上其他“惠民保”类产品一般会对部分既往病进行约束，常见的约束病种包含恶性肿瘤、肝硬化、冠心病、缓慢呼吸衰竭、红斑狼疮等。
也便是说，假如参保人在投保前就现已罹患这些病症，这些疾病及其并发症都不能取得赔付。
门诊住院特药待遇全面
支撑指定药店购买立异药品
从保证功用来看，“西湖益联保”首要保证四个方面：一是大病稳妥弥补；二是住院和规则病种门诊医保目录外合理药品、资料弥补；三是特定肿瘤及危重症立异药品、耗材等；四是3种稀有病专项药品医疗保证。
孔德君表明，在享用杭州市根本医保（含省直医保）待遇的基础上，“西湖益联保”要点报销医保目录内个人的自付费用以及医保目录外的合理药品、资料费用。
据介绍，第一批列入赔付规模的医保目录外特定肿瘤和危重症立异产品有28项，首要用于医治常见的肝癌、肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、淋巴瘤、白血病、脑瘤和肺动脉高压等严重疾病。一起，将医治脊髓性肌萎缩症（简称SMA）、黏多糖贮积症IVA型和法布雷病等三种稀有病的专属特效药也列入赔付规模。
现在项目正在遴选契合资质的药店，未来“西湖益联保”将支撑参保人在院外指定药店购买上述立异药品及耗材。
孔德君说，医保报销之后，以上四项保证的赔付份额在60%-80%，各项保证的赔付额算计达300万元。整体来说，“西湖益联保”能够进一步减轻市民应对大病、沉痾的经济担负。
个人账户余额可直接购买
“一站式结算”理赔快捷
因为“西湖益联保”直接连通杭州市根本医保，它的参保付出和理赔结算也更快捷。
据介绍，“西湖益联保”可用参保人员个人历年账户余额为自己及同为杭州医保参保人的爸爸妈妈、爱人和子女交纳保费，这将大大便利参保人。其他商业医疗稳妥不支撑这种付出方法。
“一站式结算”也是“西湖益联保”的最大亮点之一。
据介绍，契合条件的参保人产生规则病种门诊、住院医疗费用，在医院结算的时分，直接由医保体系实时结算赔付待遇，参保人不需求再向稳妥公司请求理赔，这将有用处理参保人员“治病垫资、理赔跑腿”的难题，一起也大大减轻了患者的经济担负。
现在，市面上其他“惠民保”类产品一般需求参保人到商业稳妥公司柜面请求理赔。
方健国表明，接下来，杭州市医疗保证局将会同相关部分，积极支撑承保公司展开参保发动、宣扬推行、经办服务等作业，辅导承保公司赶快完成“一站式”理赔结算，实在处理参保人员“治病垫资、理赔跑腿”的难题，保证《施行方案》平稳有序施行，进一步进步我市参保人员的幸福感和取得感。
假如你有关于“西湖益联保”的疑问，请重视都市快报，咱们将第一时刻联络市医保局和承保方，为我们答疑解惑。
