摘要：底层医疗卫生机构为了进步‘签约率’为此费尽心思、各显神通，这本身就存在问题。
“签不签家庭医生有何不同？治病会更便当吗？” 上海市在全面推广全人群签约作业，但关于许多健康或亚健康的一般人群，家庭医生服务究竟发挥什么效果，有什么效果，缺少满足的了解和招引力。“底层医疗卫生机构为了进步‘签约率’为此费尽心思、各显神通，这本身就存在问题。”市人大代表童上高注意到。
据统计，到二零二零年十二月，上海市绝大多数要点人群（孕产妇、65岁以上老年人、高血压患者、2型糖尿病患者、重性精神病患者、残疾人、计生特别家庭等）的签约率已挨近或超越90%，但一般人群签约服务却较难推动。这些大多归于健康或亚健康人群，医疗卫生服务需求低，签约服务很难有招引力。
“主要原因在于签约所供给的服务内容差异性不强。” 童上高调研发现，依据《底子医疗卫生与健康促进法》规则和实践经验，家庭医生签约服务的内容主要为医疗卫生、公共卫生两大部分。但没有签约的居民也能够享受到这些服务，签约与否并非供给这些服务的前置条件，关于不签约居民，底层医疗卫生机构实际上并不能回绝供给医疗和公共卫生服务。即便是针对要点人群，医院本身APP、第三方挂号渠道等鼓起，签约的“便当”底子不及他们的“便当”。在医保付出方面，签约与否并不改动居民去二级以上医院就诊的付出份额，显着无法招引大众首诊底层医疗卫生机构。
为此，他主张政府能够出台差异化方针，比方进步家庭医生接诊和转诊患者的医保付出份额，且具有经济上的显着差异。比方让家庭医生能高效预定上级医院专家号、床位、手术、辅佐查看、健康体检等，且要比其他渠道（包含上级医院本身）更快捷，然后鼓励一般民众首诊底层。
一起，要赋予家庭医生在法令答应范围内扩展服务的自主权，比方答应家庭医生将非免疫规划疫苗接种、要点疾病筛查、免费体检等优质服务作为签约“优享”乃至“独享”，让家庭医生手上有干货，招引一般居民从“要我签”回归“我要签”。此外，恰当添加卫技人员团编制，服务好一般人群，让签约服务变得愈加精细化。栏目主编：张骏文字修改：曹飞题图来历：视觉我国图片修改：徐佳敏