长期饮料代水，22岁的小吴血糖爆表，体重骤降30公斤，代谢紊乱导致其“糖尿病酮症酸中毒”，送入苏州高新区人民医院后，经胰岛素泵强化降糖治疗，配合口服降糖药及长效胰岛素，目前血糖控制平稳，症状改善出院。
小吴是一名22岁的男青年，一米八的大高个，刚来高新区人民医院内分泌科住院时，穿着宽松的运动服，背着斜挎包，已然是一个帅气的小伙子，但谁都想不到，3个月前，他还是一个120多公斤的胖子。
3个月暴瘦30公斤，谁听了不会羡慕不已？但小吴本人却笑不出来，正常人的空腹血糖应该在6mmol/L以下，而他来的时候空腹血糖已经超过了20mmol/L，有典型的“多饮、多食、多尿、体重下降”糖尿病相关症状，并且出现了乏力、恶心、呕吐等酮症酸中毒的表现。大家都知道胰岛素是用来降糖的，而糖尿病酮症酸中毒是一种高血糖危象，主要是由于胰岛素缺乏导致人体组织和细胞不能有效利用血液中的葡萄糖，从而引起脂肪分解产生大量酸性的酮体在人体内蓄积，最终引发糖尿病酮症酸中毒。酮症酸中毒是糖尿病最常见的严重急性并发症，除了小吴出现的症状外，酮症酸中毒进一步加重更会导致精神萎靡、嗜睡甚至昏迷等症状，严重时可危及生命，长期的高血糖也会对患者的血管、神经、肾脏、眼睛等造成巨大的损伤。
可能很多人会疑惑，小吴年纪轻轻，怎么就已经是胰岛素缺乏了呢？这就要讲到小吴的生活习惯了，其实小吴不是真正的缺乏胰岛素，而是出现了胰岛素抵抗。在过去的几年中，小吴喝的最多的可能不是水，而是各式各样糖分超标的饮料，过多的糖分让小吴的体重一天天上涨，也让小吴的胰岛天天都在超负荷工作——如果把胰岛比作一座工厂，把胰岛素比作其中的员工，那小吴的胰岛一定是一座早9点到晚9点、6天工作日的工厂，长此以往，员工们累了，效率也就越来越差，这就是胰岛素抵抗。
这么高的血糖，是启用胰岛素治疗的适应指征，而随着医学技术的发展，治疗也有了更多的手段。平时患者打胰岛素针是通过胰岛素的缓释来达到长时间控制血糖的目标，而胰岛素皮下泵可以通过持续皮下输注胰岛素来模拟胰岛素的生理分泌模式，从而有效并快速地控制血糖，联合实时动态血糖监测，小吴也不用每天扎这么多次手指监测血糖，就能轻松根据监测得出的血糖图谱，精准调节每个时间段胰岛素泵的剂量。在此期间，小吴需要做的只是在腹部皮下植入软管并背上一个bb机大小的胰岛素泵，同时在腹部皮下植入一个小贝壳状接收器，定期用指尖血校正动态血糖，就可以轻松获得全天的血糖图谱了。
更重要的是，小吴在降糖过程中出现了半夜的低血糖。如果用常规的血糖监测方式，首先就较难发现这一现象，只能通过睡前血糖和空腹血糖的对比，来猜测他是否有夜间低血糖发生，如需明确，需要在0点与3点监测小吴的指尖血糖，这既延缓了快速调节剂量强化降糖的节奏，也会给患者本人带来不少的麻烦和痛苦。而通过实时血糖监测，医务人员可以根据时间段放心大胆地增加胰岛素剂量，也可以及时发现低血糖精准减量。
“糖尿病是一种与生活方式息息相关的慢性疾病，现代许多年轻人嗜甜如命，都为未来的高血糖埋下了隐患的种子，我们病房里许多年轻的糖尿病患者都有拿甜饮料当水喝的习惯，说得通俗一点，当你把这辈子能吃的糖分都吃完了，那糖尿病就该找上你了。”苏州高新区人民医院内分泌科科主任杜晓明博士如是说。“同时，得了糖尿病的患者也不要过分抵触胰岛素，很多人会担心打胰岛素会不会造成依赖，其实这都是无稽之谈，短期的胰岛素强化治疗是给你自己的胰岛一段休息的时间，胰岛得到了休息，才能恢复工作效率，而实时动态胰岛素泵系统能让患者能更平稳更快速地降糖，是一个非常不错的选择。”
杜博士强调，糖尿病的早期防治非常重要，希望有和小吴有相似错误饮食习惯的朋友们尽快改善自己的生活方式，不要羡慕小吴高血糖造成的暴瘦假象，科学地减重才能为自己塑造强健的体魄。而已经患有糖尿病的糖友们也不要气馁，只要规律、健康地生活，管住嘴、迈开腿，规律用药，定期监测，学会与自己的血糖“相处”，那糖尿病就不会是你人生的大难题。（张起舞）