杭州29岁的郑女士(化名),结婚两年多未孕。着急的她近日来到省人民医院,坐诊医生看到她脸上痘痘不少,初步发现了难孕的原因。
这让郑女士迷惑不解:“满脸痘痘怎与不孕有关系?”
满脸青春痘—“多囊”—不孕
“我从初中开始就冒痘很多,那时不觉得长痘是多大的事,年纪大了自然就不长了。没想到我都快30了,消停好多年痘痘居然又如雨后春笋冒出来。你说尴尬不尴尬,同事都戏称我这是逆生长,第二春!”郑女士苦着脸,向医院生殖内分泌科主任舒静倾诉。两年多前,郑女士如愿以偿与心仪的男士结为夫妇。丈夫温柔体贴细心幽默,郑女士工作顺利晋级加薪,心情愉悦。唯一让年轻夫妇笑不出来的是,结婚两年,郑女士的肚子一直没有动静。另一面,急切想抱孙子的老人们为此也是寝食不安,几乎隔天一个电话,旁敲侧击或直截了当,催促他们去找医生看看。不得已,夫妻俩终于鼓足勇气选择浙江省人民医院生殖内分泌科求诊。“郑女士是患了多囊卵巢综合征,她脸上长期的痘痘则是多囊卵巢综合征的反映,或者说是一个信号,而患了多囊卵巢综合征易发生不孕。门诊中不少患了多囊卵巢综合征的女性都是等到怀不上孩子了,才来就诊。”舒静详细了解郑女士病史后说。
多囊还易导致冠心病、糖尿病
舒静表示,“多囊 ”和女孩子青春期的一些症状非常相似,都会存在长青春痘、一过性的高雄性激素、月经紊乱、胰岛素抵抗等多种表现。但这些现象如果持续的时间超过两至三年的话,家长就要高度重视了,因为正常情况下,女孩的月经大约两至三年就正常了,如果还是不正常,很可能是“多囊”。“‘多囊’是一组同时出现的症候群,主要有三点,即排卵障碍、高雄激素表现以及B超检查发现多囊样变。作为个体来说,最直观的感受就是月经不调、不孕、痤疮、多毛和脱发。”舒静说,多囊的发病率越来越高,这与除了环境污染等因素,和现代人运动少、营养过度有很大关系。
医生:女生从小就要重视“多囊”预防
营养过剩、肥胖、不活动是诱因
“儿童期营养过剩、肥胖、不活动都是导致多囊的促进因素。不少女性还没有意识到这个问题,所以也不会注意到孩子在青春期发出的信号。”舒静提醒,觉得不孕就做试管婴儿,是一个很大的误区。对于明确“多囊”合并有代谢问题的患者,首先要做的就是调整生活方式,积极运动和饮食控制,同时调整高雄和高胰岛素状态。生殖和内分泌是紧密相关的。“多囊”的调理需要生殖内分泌专家的专业指导,不孕的治疗方案也应循序渐进。
西医治疗多囊的主要方法
多囊卵巢综合征是临床常见的女性内分泌疾病,本病主要特征为排卵异常以及高雄激素血症,主要临床表现包括月经异常、肥胖、痤疮、体毛过多、不孕等,有些患者症状很典型,有些症状较轻微,无论如何,本病都会对育龄期女性造成很大困扰。目前对于多囊卵巢综合征并无特效治疗方法,以综合治疗、对症治疗为主,治疗方法包括以下几点:
生活方式干预,通过运动、控制饮食等方法减脂,控制体重;
通过口服短效避孕药、雌孕激素联合调节月经周期;口服短效避孕药、螺内酯等降低雄激素水平;伴有代谢异常的患者(胰岛素抵抗等)可使用二甲双胍等药物提高胰岛素敏感性;有生育要求但是排卵异常的多囊患者往往使用来曲唑、克罗米芬等促排药物诱导排卵。