医保局最新发文,个人账户配偶、子女、父母共用、可提现…

2021-08-25 16:37:06 作者: 医保局最新发

灵活就业人员和城乡居民医保参保人员不设立个人账户。

二、个人账户资金何时到账?

在每月20日之前用人单位缴纳的基本医疗保险费足额收缴到账的情况下,个人账户资金于次月5日之前注入参保人员医保个人账户专用存折。

三、个人账户的划入标准

目前北京市基本医疗保险个人账户采取按年龄段、按比例每月划入的方式。

在职职工按照其当年缴费基数的2%(个人缴费金额)以及按照不同年龄段确定的相应统筹基金(单位缴费金额)划入比例,划入个人账户。

退休人员按照不同年龄段定额(扣除3元大额医疗互助金后)划入个人账户。

四、专用存折丢失怎么补办

个人账户专用存折如丢失,可以持参保人本人身份证到北京银行办理专用存折补办手续。具体请咨询北京银行。

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北京市医保报销比例一览表

2001年,北京市建立了门诊统筹和住院统筹相结合的城镇职工基本医疗保险制度。

目前,北京市在职职工医院门诊报销比例达到70%以上,退休人员达到85%以上,社区卫生机构报销比例均为90%,门诊封顶线为2万元。

北京市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。

2021年1月1日起,城乡居民基本医疗保险参保人员在一个医疗保险年度内发生的门急诊医疗费用,基金最高支付限额由4000元提高到4500元。

注:

①上表住院起付线特指本年度首次住院,老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院,起付线减半。

②学生儿童的住院起付线均减半。

③区属三级定点医院住院报销比例为78%。

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北京还有这些定点医院不用选择,也能报销

一、北京医保不用选也能报销的医院

目前,北京市共有2900余家基本医疗保险定点医疗机构,按照本市基本医疗保险参保人员就医管理规定,除本人选定的定点医疗机构(含1家定点社区卫生服务机构)以外,还有32家A类定点医疗机构、164家中医定点医疗机构、160家专科定点医疗机构无需选择,可直接就医。

并且今年初医保局发文,将本市基本医疗保险定点社区卫生服务机构(以下简称“定点社区卫生机构”)作为本市城镇职工基本医疗保险参保人员共同定点医疗机构,本市城镇职工参保人员到定点社区卫生机构就医时,无需事先选择定点社区卫生机构作为本人定点医疗机构。

将本市定点社区卫生机构作为本市城乡居民基本医疗保险参保人员共同定点医疗机构,本市城乡居民参保人员到定点社区卫生机构就医时,无需事先选择定点社区卫生机构作为本人定点医疗机构。定点社区卫生机构均可作为本市城乡居民参保人员门诊首诊医疗机构。

参保人员因患急症不能到本人选定的定点医疗机构就医时,可在就近的定点医疗机构急诊就医或住院治疗,相关医疗费用按规定纳入医保支付范围。

二、北京32家A类定点医院名单

3月31日,北京市医保局下发《关于公布北京市基本医疗保险A类定点医疗机构增补名单的通知》,新增13家医疗机构成为A类定点医疗机构,目前,北京市共有32家A类定点医疗机构。

来源:黄骅司法