整体而言，我国HIV暴露后预防工作取得了不错的成绩。科学的宣传让更多人群有了暴露后预防的意识，在高风险暴露后能主动就医咨询。我想强调的是，诸如首都医科大学附属北京佑安医院、北京地坛医院等专科医院都开设有24小时的门急诊，一旦发生了高风险暴露，不要迟疑，及时咨询及时阻断。我国暴露后预防的28天持续用药的依从性也较好，一方面因为对HIV感染的担忧，多数接受暴露后预防的人群能坚持每日服药；另一方面，前文所述临床常用的暴露后预防药物不良反应较小，大多可耐受，因此也保证了28天持续用药的依从性。
取得上述成绩的同时，我们也应意识到仍需改进的不足之处。比如综合性医院非HIV专业科室，如急诊科、手术室等高风险科室可能对暴露后预防工作的及时性认识不足，未来应加强医院院感的规范化培训，强调在检测的同时及时给予暴露后预防的必要性。我国幅员辽阔，不同地区的医疗水平存在一定差异，如何开展规范性暴露后预防、提高暴露后预防药物可及性也是防治HIV的工作重点之一。与时俱进，加强高危人群的暴露前预防
大家可能对暴露后预防比较了解，但是目前对于高风险人群还有一种重要的预防手段，即暴露前预防（PrEP）。暴露前预防是通过服用抗病毒药物来预防HIV感染的一种新型有效的生物学预防方法[4]。美国CDC汇总数据估计，当每日或持续（每周至少4次）服用暴露前预防药物时，暴露前预防通过性行为感染HIV的有效性高达99%[5]。在HIV高风险人群中使用抗病毒药物进行暴露前预防，可在公共卫生层面有效遏制HIV的传播。目前我国国家药品监督管理局已正式批准恩曲他滨替诺福韦片（FTC/TDF，舒发泰®）用于未感染人群HIV暴露前预防用药。《中国暴露前预防用药专家共识》[4]指出，暴露前预防服药方式服药方式主要有两种，一是每日服药方案；二是按需服药方案（也就是所谓2-1-1方案，但仅针对男男性行为人群，在预期性行为发生前2~24小时口服2片FTC/TDF，在性行为后，距第一次服药24小时和48小时分别服用1片）。
遗憾的是，当前无论是高风险人群还是医务工作者，对暴露前预防的认知仍严重不足。未来，加强对暴露前预防的科学认知，普及暴露前预防的必要性和有效性，提高暴露前预防药物的可及性也是HIV防治工作的重要任务之一。需要提醒大家的是，不管是暴露后预防还是暴露前预防用药，都属于处方药，必须在医生指导下使用，不能自行购药服用。也必须按要求进行化验检查，以保证服药安全性。
内容口述：首都医科大学附属北京佑安医院李在村教授
编者按：访谈最后，李教授语重心长地强调，我国约95%以上的HIV传播途径是性传播，尽管我们有了暴露前后预防用药，但避免或者尽量减少发生高危行为仍是重中之重。只有将两者有效结合，才能真正做到科学预防，向零艾滋的目标迈进！【携手同心 预“艾”同行】专栏介绍
国家卫生健康委数据统计显示，2020年1-10月，全国报告艾滋病感染者11.2万例，截至2020年10月底，我国报告的现存艾滋病感染者104.5万例，性传播比例在95%以上，其中异性传播占70%以上[6]，目前全球还没有有效疫苗和治愈药物，我国艾滋病防治事业任重道远。为此，本报特别策划【携手同心 预“艾”同行】专栏（←点击专栏，阅读所有文章），邀请领域内专家学者，解析我国HIV/AIDS现状，阐述科学的HIV综合预防，从艾滋病科医师到多学科共同参与，从暴露前预防到暴露后预防，多部门协作，全周期防护，共筑HIV综合预防密网，携手同心，预“艾”同行！
参考文献
1.http://www.gov.cn/gzdt/2013-12/30/content_2557352 .htm
2.艾滋病病毒暴露后预防技术指南（试用）.中国疾病预防控制中心 性病艾滋病预防控制中心.2020年10月. http://ncaids. chinacdc.cn/tzgggd/202011/W020201116802422550750.pdf
3.EACS. Guidelines, Version 10.1, October 2020.
4.徐俊杰, 等. 中国HIV暴露前预防用药专家共识[J]. 中国艾滋病性病 2020;26(11):1265-1271
5.CDC.https://www.cdc.gov/hiv/risk/estimates/preventionstrategies.html
6.https://news.cctv.com/2020/12/01/ARTI6S5jWUXIIirhNklF5I2c201201.shtml
