又是急诊夜
喧闹的声音离诊室越来越近
突然间，诊室里站满了警察
看来是个大案子…
我还没来得及起身
可能是领队的警察先开了口
“医生，麻烦抓紧
嫌疑人说自己有艾滋
他拿着刀
我们这六人都被划到了”
我心头一紧：“嫌疑人也带过来了吗？”
“来了来了，他先伤了自己
用带血的刀胡乱攻击
人控制住了我们才发现
有被划伤的有被挠破皮的
刀上都有谁的血大家也搞不清了
这不我们控制住人就赶紧来了”
嫌疑人涉毒多年，手臂上密密麻麻的针眼
高风险暴露，尽快启动暴露后预防
我一边抓紧准备化验检查
一边安排六位警察领取阻断药
我们在和时间赛跑……
看着六位警察及时服下了阻断药
他们悬着的心才算是复位
我详细解释了抽血检查的项目和意义
HIV暴露后预防的要点
28天阻断的必要性和成功率
看着眼前六位警察的神色从茫然到震惊再到坚定
我再次强调：“及时阻断非常关键
28天坚持服药是成功阻断的保证
这段时间注意休息，心理压力别太大
成功阻断的概率还是蛮高的
之后第30天、90天还要再检查HIV、HCV抗体……”
所幸，阻断是成功的
从医这么多年，六位警察同时暴露的情况我也是第一次见。六位警察，抓捕嫌疑人，他们守护了人民的安全，而我，有幸守护了他们的健康。最终，六位警察阻断成功，没有感染HIV；而确诊的嫌疑人也开始了规范的抗病毒治疗。我相信，那28天这六位警察内心肯定很焦虑，说他们度日如年也不为过。我不知道他们六人是怎么度过的，是不是还在一线工作，会不会在夜深人静的时候难以入眠；他们不仅仅是人民警察，也是家里的顶梁柱，是父母的儿子，是爱人的依靠，是孩子的偶像…所幸，尘埃落定；所幸，成功阻断；所幸，没有感染。有进步，也有反思
回看这次成功的阻断，不得不感慨这些年大家共同的努力没有白费，我国HIV暴露后预防（PEP）工作确实取得了很多进步。首先，得益于国家的重视，特别是2013年《职业病分类和目录》将医疗卫生人员及人民警察因职业暴露感染的艾滋病纳入了职业病范畴[1]。全社会积极响应国家号召，全面提高HIV防护意识。
第二，科普宣传教育工作的积极开展。作为防治HIV的一线工作者，我们组织开展了多项面对全社会人群、高危人群的HIV科普宣传教育工作。其中就有走进警察的HIV防护科普宣传教育活动，从对HIV的基本认知，到传播途径，再到暴露前后预防措施，面面俱到，用形象生动的方式、典型直白的案例让他们充分认识了HIV，了解了HIV。这也是六位警察在与高危人群接触后能及时咨询及时处理的重要原因。此外，还有针对手术等相关操作出现的医护人员职业暴露，以及未采取保护措施的性行为等都有感染HIV的可能，需要大家积极关注和防护。
第三，药物的可及性提高。随着HIV暴露后预防循证证据的不断完善，越来越多的专家共识、指南强调了暴露后预防在HIV防治工作中的重要性。2020年中国疾病预防控制中心、性病艾滋病预防控制中心发布了《艾滋病病毒暴露后预防技术指南（试用）》[2]，规范了HIV暴露后预防工作流程，提高了暴露后预防用药的可及性。目前临床常用的暴露后预防用药方案包括恩曲他滨替诺福韦片（FTC/TDF）+多替拉韦或拉替拉韦的组合，也可以用恩曲他滨丙酚替诺福韦片（II）（FTC/TAF，达可挥®）代替恩曲他滨替诺福韦片，不良反应更小。亦有国际指南推荐比克恩丙诺片（BIC/FTC/TAF，必妥维®）的三合一单片方案[3]。需要强调的是，暴露后越早服药效果越好，最长不应超过72小时。连续服药28天，在暴露14天，30天，90天进行复查。
