国是直通车:到期以后,还需要再打吗?
杨晓明:现在仍没有答案,现在还在观察有效值性能保持多少。有些疫苗,打完一个全程免疫,以后一辈子都可以不打。但灭活疫苗可能大部分都要打多针。新冠疫苗到底是打几针,目前的观察是两针应该有保护,但保护多久还没有数据。
国是直通车:目前全球有数百家单位研发新冠病毒疫苗,主要集中在五条技术路线,涵盖灭活疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗、减毒流感病毒载体疫苗以及核酸疫苗,您认为哪种疫苗好?为什么中国首支获批上市的疫苗是灭活疫苗?西方为什么不做灭活疫苗?
杨晓明:我们选择灭活疫苗,主要是当时中国的疫情很严重,病死率高,传播很快,需要一个很有效、能够100%成功的疫苗,还要很快做出来,做出来以后大量的接种人群形成免疫屏障,才能把疫情控制住。而能够满足这些条件的疫苗中,灭活疫苗排第一。
中国选择灭活疫苗,主要有三个原因:
一是从有效性角度。早期康复者形成的抗体,血浆治疗效果很好。康复者血浆里面的抗体能够杀灭新冠病毒,说明灭活疫苗技术路线是可以做出疫苗的。
二是从快速角度。我们有比较成熟的、规模化的能力,我们在这之前做的灭活脊髓灰质炎疫苗,还有手足口病疫苗,包括出血热疫苗等等,都是属于灭活疫苗类。有比较成熟的经验和可参照的一些指标,这是一个优势。
三是工艺优势。我们有自主开发的、规模的、培养的、纯化的灭活疫苗技术,这是得天独厚的优势。
但实际上我们也在做其他技术路线的疫苗,因为新冠病毒人类没见过,所以每一种技术路线我们都在试,但到底最终是谁起作用,或者谁最好,主要是看是否达到有效性、安全性、可及性、方便使用等几个条件。
8至10亿人接种疫苗或可建立免疫屏障
国是直通车:如果我们用疫苗建立免疫屏障,您认为中国需要多少人去接种疫苗?
杨晓明:根据流行病学原理,要看两个因素。第一要看病毒自身病原的传播强度,一个人能够传多少人,传多远、传播速度有多快等;第二要看易感人群的保护率大概有多少?从当前新冠的传播率、传播速度来看,大概推算到中国2/3以上的人接种疫苗以后,才能有效控制疾病。
国是直通车:您认为中国接种2/3的人群,大概需要多长时间?最主要的挑战是什么?
杨晓明:有这样几个因素,第一要看疫苗的供应量,按2/ 3的人口来说,中国要有8至10亿人,生产这些剂量的疫苗当前是一个挑战。
第二,疫苗生产之后,接种10亿人,而且打两针,相当于接种20亿针次,对不同地区的交通、人力资源等都是一个考验。
第三,老百姓的接受程度不一样,对疫苗认知不一样,也会影响疫苗接种时间。中国通过疫苗接种遏制新冠疫情确实还有很多事情要做。
人类应主动作为应对疫情
国是直通车:我们知道,实现新冠病毒的群体免疫有两种方式,一种通过接种疫苗主动实现群体免疫,一种是通过自然淘汰的方式被动实现群体免疫。疫情之初,一些国家的医学专家就曾提出通过被动群体免疫,遏制新冠疫情,您怎么看这种观点?
杨晓明:人类之所以为人类,就是因为我们掌握先进的科技,对吧?我们是主动作为的一个动物种类,和牛、羊、马不一样。它们是没有选择的,发生疫情只能适应自然淘汰法则。物竞天择、适者生存。
但作为掌握医学科学的人类,应该主动作为,如果还是靠自然免疫,对待病毒听之任之,淘汰掉一部分人,那我们和普通的牛羊,甚至蚂蚁还有什么区别呢?我认为不应该提倡这种免疫方式。
现在大家都寄希望疫苗,我们也看到了疫苗的安全有效。我们现在正在开足马力生产,就是要多生产出来,供应人类,减少疾病伤亡。人类就应该主动免疫形成屏障,控制传染病。
国是直通车:目前多国发现变异毒株,如果这种变异继续发展下去,对目前的疫苗有效性会有什么影响?
杨晓明:病毒变异本身就是病毒在净化过程中的一种自然属性,它的变化是永恒的。病毒变化和疫苗预防也在抢时间、抢速度。从变异的角度讲,目前我们所获得的数据表明,灭活疫苗所产生出来的抗体应该能够全部覆盖。