异地报销实时结算
患者办理省时省力
前不久，46岁的南京市民陈小玲在家里突然晕倒，被家人紧急送往附近医院，经初步诊断为颅底肿瘤。这样的消息让本就不富裕的低保家庭更增添了负担。得知上海某医院针对此病有特长，家人带着从亲朋好友那里借来的3万多元，带她赶往上海看病，好在被确诊为良性肿瘤。经过手术病情逐渐好转和平稳，达到了出院标准。
“出院结算时总费用8.1万元，带来的3万元根本不够，还不知道从哪里借，也不知道回南京后报销有多少麻烦事。”陈小玲说。然而，就在出院窗口进行结算时，屏幕上的数字让她有点不敢相信自己的眼睛：在享受基本医疗保险、大病保险和医疗救助等医保报销政策后，个人自付部分只有2300多元。而且，哪怕在上海异地就医，也能实现实时结算，和在南京本地看病、报销一样简单方便。
原来，从2020年起，南京市医保部门在本地医保报销实时结算的基础上，围绕提升“异地就医门诊、住院结算率”开展了一系列工作，实现该市长三角异地就医门诊、住院费用直接结算全覆盖，参保人员可在跨省试点地区直接刷卡结算所有类型医疗费用，方便本地市民异地就医治疗。与此同时，南京医保网络与全省、全国异地结算网络平台高效对接。综合医院、社区医院、专科医院全方位纳入联网范围，也为异地来宁人员释放优质医疗资源、免除报销后顾之忧，异地人员在宁持卡结算率超过98%以上。
当陈小玲在上海医院办理出院结算时，医保卡信息及其所享受报销政策被精准读取识别，数据在后台进行流转，极大减轻了垫付资金的压力和来回办事的苦恼。
如果在异地就医时，遇到医保卡丢失、未带，或因欠费而暂时不能使用等情况，无法进行异地实时报销，会不会很麻烦呢?南京市溧水区的参保群众王国强就遇到了这样的事。王国强在山东一带务工，最近一次突发疾病在当地医院治疗，因未随身携带医保卡而没有实现实时结算，在回南京后进行异地就医的零星报销，医疗总费用5万多元。
按照以往报销流程，他需要携带医疗票据、出院小结等材料，前往街道便民服务中心进行基本医疗的零报，然后再把票据送到医疗救助管理部门做医疗救助的二次报销。而现在，他轻松省心了很多。
据介绍，为方便医保结算、提高医疗救助效率，南京市在溧水区试点，通过整合现有医保资源、运用信息化手段，开发出“医疗救助零星报销不见面审批”操作系统，提供全程“不见面”服务，改“群众跑腿”为“数据跑腿”，让参保群众更好地享受政策红利。
通过“医疗救助不见面审批服务”试点，信息系统自动抓取了王国强的报销数据并进行线上审批，在扣除基本医疗保险报销3.82万元后，又支付医疗救助金共计0.98万元，款项在5个工作日内就汇到了他的银行卡上。“这真是方便多啦!”王国强说。
