十二月8日,宿迁市举行的1+X新闻发布会。会上,宿迁市医保局发布了《宿迁市根本医疗稳妥方法》(以下简称《方法》)。
据了解,为全面一致全市医疗生育稳妥方针,完善根本医疗稳妥制度,标准根本医疗稳妥办理和服务,保证参保人员合法权益,市政府于十一月30日印发《方法》,并将于2021年1月1日起施行。
员工生育稳妥与员工根本医疗稳妥兼并施行。员工根本医疗稳妥、居民根本医疗稳妥、员工大额医疗费用补助、大病稳妥等均依照《方法》规则履行。
清晰参保规模及缴费标准。我市各类用人单位及其员工应当参与员工医保,用人单位缴费费率为8%,员工个人为2%。无雇工的个体工商户、未在用人单位参与员工医保的非全日制从业人员以及其他灵敏工作人员均能够参与员工医保,其缴费费率为9%。全市规模内未参与员工医保的城乡居民,均能够参与居民医保。居民医保基金经过个人缴费与政府补助方法筹措,省定要点医疗救助目标等参保居民个人缴费部分由政府按规则补助。
标准待遇享用项目与条件。参保人员按规则别离享用个人账户、住院统筹、一般门诊统筹、门诊特检特治、门诊慢性病和门诊特别病、生育稳妥等待遇。在职员工自缴费当月起享用员工医保待遇,在规则时刻参保缴费的参保居民,享用下一年度居民医保待遇。参保人员已接连2年以上参与根本医疗稳妥并正常缴费,因工作等个人状况改变在员工医保和居民医保间切换参保联系,且中止缴费时刻不超越3个月的,不设待遇享用期约束。
一致医保服务。经办组织与员工医保、居民医保定点医药组织一致签定服务协议,实施协议定点办理;员工医保、居民医保参保人员享用一致的刷卡挂号、异地就医、零散报销等经办服务;员工医保、居民医保履行一致的付费办理方法。
加强医保基金预算办理。根本医疗稳妥基金实施全市统收统支和市级医保基金专户办理。各县区按规则履行医保方针,未按规则履行医保方针等构成的基金出入缺口,由县区政府担任补足或追缴到位。(张校铭)