作为人类最古老的疾病之一,结核病已和人类纠缠上万年,不少人认为,它已经得到了有效控制,但事实上,这种疾病从未远离人类社会。数据显示,肺结核在中国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第二位。
3月24日,世界防治结核病日来临之际,人们的目光再次转向这一隐藏在身边的传染病。
某医院门诊楼。 中新社记者 殷立勤 图全球一年新增病人或超千万,结核病并未远离我们!
鲁迅的小说《药》讲述了茶馆主人华老栓夫妇为儿子小栓买人血馒头治病的故事。文中提及的“痨病”有另外一个为人们熟知的名字——结核病。
结核病由结核杆菌引起,主要侵害人体肺部,发生肺结核。由于患者大多脸色苍白,结核病被形象地称为“白色瘟疫”。在西方,肺结核曾被称为“死亡之首”,在中国更有“十痨九死”的说法。
时间进入到21世纪,这种疾病仍然没有被人类完全征服。官方数据显示,肺结核在中国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第二位。
世界卫生组织发布的《2020年全球结核病报告》显示,2019年,约有140万人死于结核病相关疾病。2019年估计有1000万人患结核病,其中约300万人未获诊断或未向国家卫生部门正式报告。
在中国,结核病防控取得了重大进展,在2010年提前五年完成联合国千年发展目标(MDG)中的结核病目标。根据世卫组织公布的数据,过去20年,中国结核病发病率下降了42%,结核病死亡率下降了90%以上。
不过,鉴于中国面临的耐多药结核病负担重并且仍处于流行状态,以及巨大数量的潜在结核病感染问题,结核病的防治工作仍然十分艰巨。
来自世卫组织的数据显示,根据估算,2019年,中国新发结核病患者约83.3万人。
继千年发展目标之后,联合国2015年制定的可持续发展目标(SDG)中,提出了到2030年结核病的发病率和死亡数与2015年相比,再分别降低80%和90%的新目标。
中国疾控中心结核病预防控制中心2020年公布的数据显示,近五年来中国结核病的发病率年递降3.4%。因此,若要在15年的时间内完成SDG中80%的高目标,亟需创新突破和对防控工作强有力的推动。
2020年11月,南京林业大学有学生确认感染肺结核。 申冉 图耐药、校园聚集性疫情……防治面临多重挑战
肺结核一度被称为“穷病”,但伴随人们生活质量提高,这种疾病的防治依旧面临多重挑战。
首先是耐药结核病的问题。
来自世卫组织的数据显示,2019年,约有46.5万人被新诊断患有耐药结核病,其中只有不到40%的患者获得治疗。
近期,比尔及梅琳达·盖茨基金会全球健康项目结核与艾滋病组副主任钱秉中在《中国疾病预防控制中心周报(英文)》上发表的一篇文章中就提到,中国耐药监测研究表明耐多药结核病(MDR-TB)疫情非常严重,没有得到解决。
北京协和医院感染内科主治医师刘昕超接受记者采访时也强调,中国耐多药结核病、结核与HIV共感染等的出现都给结核病控制带来了很大的挑战。
与此同时,结核病相关知识的普及目前也亟待提高。
刘昕超介绍,2018年,中国更新了肺结核诊断标准,只要胸片有活动性肺结核相符的表现,就需要到肺结核定点医疗机构进行诊治。
但有数据显示,肺结核患者出现症状后,有1/3以上的病人首先选择的是综合医院就诊。原因一方面是病人一开始并不知道自己是肺结核病,另一方面有些患者普遍担心,结核病定点医院里都是结核病人,会不会被传染上结核病。
刘昕超强调,这种担忧是不必要的,结核病定点医院具备完善的预防结核病院内传播的设施和管理体系。
另外,近几年,校园也已经成为肺结核的一个重点防控区域。
2017年,湖南桃江四中曾暴发一场结核病聚集性疫情。2020年江苏师范大学科文学院曾发生过校园肺结核疫情,同年11月,南京林业大学也有学生确认感染肺结核。
复旦大学上海医学院基础医学院教授高谦2020年3月发布的论文中提到,2017年,中国肺结核报告发病患者83万例,学生肺结核患者有4万多例,学生新发患者例数占全国4.87%。