本文转自【宁波晚报】;
眼下正是新鲜青豆上市的时候,由于口感软糯,很多人都爱吃。但需要注意的是,青豆并不是每个人都适合吃的。
近日,年过七旬的阮爷爷吃了些新鲜青豆,出现了严重的呼吸衰竭,被送入ICU。最后,医生花了4个小时,从阮爷爷的气管内取出了10多颗青豆……
因“感冒”被送进医院
罪魁祸首竟是“豆子”
5月4日夜,被家人认为患了“感冒”的阮爷爷,被送入宁波大学医学院附属医院急诊科。急诊医生接诊后,发现阮爷爷并不是简单的感冒,而是严重的呼吸衰竭——老人在大流量吸氧下的血氧饱和度仅有70%左右,同时呼吸困难、口唇青紫,人也叫不醒,随时会因为重度缺氧而出现生命危险。
急诊医生一边呼叫麻醉科气管插管,保持其气道通畅,一边联系重症监护病房医生前来会诊。一番紧急抢救后,老爷爷的生命体征暂时稳定下来。为了进一步抢救治疗,老人被送到了ICU。
为了解老人的病因,ICU的史超路和黄钦医生连夜从呼吸内镜中心取来纤维支气管镜——这是一种可以插入气管内检查的特殊器械,必要时可以夹取少量组织化验检查,甚至可以将小型异物夹取出来。在医护人员娴熟的技术配合下,支气管镜顺利插入阮爷爷的气管内,发现气管内竟然塞满了一颗颗圆圆的绿色东西。
黄钦医生小心地取出一颗,竟然是青豆!史超路医生询问阮爷爷的家人,原来老爷爷患有帕金森病,平时进食就有呛咳。这几日青豆新鲜上市,家人就给他“尝了尝鲜”,谁知道竟然惹出这么大的祸端。
4小时取出十几颗青豆
医生说误吸发生应该这样做
小小的青豆质地松软,极难夹取,稍有不慎就可能被夹碎成多个小块,这将可能导致下部更细一级的支气管堵塞。
黄钦医生仔细地在气管内寻找豆子,经过4个小时不懈努力,从阮爷爷的气管内取出了10多颗青豆,老人的呼吸很快就顺畅起来。
“根据重症监护病房收治的重症肺炎、呼吸衰竭病人的救治经验,有一半以上患者是因为进食误吸所导致,高龄老年人风险更大。”宁大附院重症监护室主任颜碧清表示,少量误吸在健康状况良好的人身上,可能不会发生肺炎,但在全身状况差、处于长期慢性消耗性疾病中或患感冒、支气管炎等呼吸道疾病的患者身上,则很容易继发肺部感染。一旦发病,全身和局部营养、免疫功能进一步降低,如果再加上反复误吸,可使病情加重恶化,甚至死亡。
当误吸发生时,现场急救尤其重要。颜碧清表示,一旦误吸,应拍背协助患者尽快咯出异物,亦可握拳放于患者的剑突下向膈肌方向猛力冲击上腹部,造成气管内强气流,使阻塞气道的食团咯出。
对老年人,则要根据不同个体发生误吸的主要危险因素予以指导。如脑血管病、老年痴呆的吞咽困难患者,应告知其选择合适的食物,避免进食汤类流质及干硬食物,应将食物做成糊状。进食不宜过快、过急,要咽下一口,再吃一口。进食后不宜立即平卧休息,而应保持坐位或半卧位30分钟以上,以避免胃内容物反流。
咳嗽、多痰、喘息的患者,进食前要鼓励患者充分咳痰,最好吸氧15至30分钟,以减轻喘息,避免进食中咳嗽导致误吸。