极目新闻记者 李博
8月3日上午，湖北省随州市市民专属补充医保“惠随保”正式上线。据悉，这是湖北省首个由地方政府指导、商业保险公司联合承保的城市定制补充医保。
据介绍，“惠随保”参保人可在基本医保报销基础上，对发生的住院医疗费用及院外购买的高额肿瘤药品费用等进行再次报销，累计保额达260万元。
随州市医保局负责人认为，“惠随保”着力解决重特大疾病患者高额医疗费用问题，有利于缓解因高额医疗支出造成的经济压力，将有效遏制“因贫致贫”“因病返贫”。
自付费部分最高可赔75％
据介绍，“惠随保”由随州市医疗保障局指导，中国银保监会随州监管分局监管，人保财险主承保，建信人寿联合承保。
该保险每人每年仅需缴纳保费99元，可获得累计260万保额的医疗费用保障，包括住院医疗保障、特定高额药品费用保障、质子重离子保障、新冠身故责任保障、新冠疫苗接种责任保障。
在药品目录设计上，“惠随保”关注本地肺癌、乳腺癌、胃癌等高发瘤种，主要向参保群众医疗有需求、临床价值高、经济性评价优良的药品倾斜，进一步降低参保群众高额特药费用负担。
人保财险随州公司负责人介绍，“惠随保”还不限年龄，不限职业，不设健康状况限制，无需体检，具有“政府强指导、年龄无限制、带病可参保、双百万保障”等特点。
对于既往症患者，医保目录内的住院个人自付医疗费用和20种特定高额药品费用，也可进行赔付，赔付比例由非既往患者的75%降为20%。
自8月3日起，随州市基本医疗保险（含职工医保、居民医保、原新农合）参保人可通过关注“惠随保”微信公众号进行线上参保，参保时间截至2021年10月31日，保障期限为2021年11月1日至2022年10月31日。
探索防止“因病返贫”新路
近年来，普惠型补充医疗险在各地兴起。早在“惠随保”上线前，广州、苏州、成都等地就曾分别推出广州惠民保、“苏康保”、“惠蓉保”。
中国社会科学院金融研究所等单位近日发布《城市定制型商业医疗险模式优化与制度定位报告》显示，截至2021年6月底，至少112个地级及以上城市推出了专属的城市定制型商业医疗险。
该报告认为，现有的医疗保障体系仍需进一步完善提升才能满足“防止因病返贫”任务要求，近年涌现的普惠型补充医疗险新业态，解决了基本医保等政策性险种覆盖范围广但保障程度低，商业保险保障形式灵活但门槛高、覆盖面窄的问题，探索了防止“因病返贫”新路。
随州市医疗保障局局长费巧云介绍，此前该市已建立起基本医保、大病保险、医疗救助“三重”保障制度体系，但政策范围内的自付费用和政策范围外的自费费用保障则存在“保障短板”。“惠随保”对医保参保人发生的住院医疗费用及院外购买的高额肿瘤药品费用等进行再次报销，着力解决重特大疾病患者高额医疗费用问题，提高重疾患者医疗待遇水平，是随州市民在医保之外的又一重有力保障。
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来源：楚天都市报