基层医疗机构处方有变，村医或将受限！
近日，国家卫生健康委、国家医保局联合印发了《长期处方管理规范（试行）》（以下简称《规范》），针对慢性病患者长期用药的需求，提出鼓励基层医疗卫生机构开具长期处方。
但是，长期处方首次开具却提出更高要求，村医或将受限。
首次开长处方，必须中级职称
在我国乡村地区，慢病患者更愿意选择村卫生室看病，除了距离家里比较近，村医对乡里乡亲的状况也很熟悉，能及时根据病情变动处方，也得到大家的青睐。在慢病处方的开具上，安全始终是首要任务。
合格的药方离不开合格的医师。《规范》特别强调了首次长期处方的开具，应当由二级以上医疗机构相关专业的中级职称医师，或基层医疗卫生机构的中级职称医师开具。
总的来说，慢性病长期处方首次开具，必须要中级职称才行。
《规范》在附则中明确了基层医疗机构的定义：乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、医务室、门诊部和诊所等。这些基层医疗机构分布广泛，但具有中级职称的医师则属于少数，相比于医疗资源更加丰富的卫生院，符合中级职称的村医则更加稀少。
因此，长期处方开具发生大变化：未来大部分村医不再有单独为患者开具慢性病长期处方的资质，需要更高职称的医生才能完成。
村医开长处方，4个办法来帮忙
职称在某种程度上可以证明医生的诊疗能力。但对村医群体来说，他们更注重实践能力，理论与学术是其短板，患者来了能治好病是他们立身的基础。
没有职称的村医怎么办？长处方彻底不能开具了？答案是否定的，村医可通过这4种方式开具长期处方：
1、沿用中级职称医师开具的处方
这种情况属于长处方再次开具，对村医是没有限制的。
长处方首次开具的要求很高，要对患者的既往史、现病史、用药方案、依从性、病情控制情况等进行全面评估，这就保证了处方的科学有效，因此，患者找符合条件的医生开过的药方，村医可以直接沿用。
2、通过远程会诊、互联网复诊、医院会诊等途径，在医联体内具备条件的上级医疗机构指导下开具长期处方
县、区、市级医院都是二级以上医疗机构，距离村卫生室距离较远，如果村医不能开长处方，对于患者取药会带来很大困扰。借助于信息化技术，为村医和患者带来新的便利，通过远程会诊等，有条件的医师可以为村医提出合理建议，帮助村医开具长处方。
3、通过签约家庭医生开具处方
除了为慢性病者开具长处方，家庭签约医生还需要实时监测患者病情，并记录在健康档案中，评估该药方能否继续使用。
4、边远、条件不具备的地区可放宽要求
《规范》不是强行要求统一执行，而是鼓励地方部门具体问题具体分析，不同地区的村医可以关注当地长处方的政策。以江苏为例，当地卫健委要求，在基层医疗卫生机构执业的乡村医生，可以开具常见病、多发病的常用中成药处方(含长处方)。
这些开方要求，村医必知
随着医改不断深入，村医使用高职称医师开具的处方，或将成为常态。慢性病用药不当，也容易出现生命危险，一旦开出错误处方，将会给患者带来危险。以下几点长处方开具要求，请大家一定牢记：
1、处方停用后，按首次管理
下列3项情况，需重新评估患者病情，判断是否终止长期处方：患者长期用药管理未达预期目标、罹患其他疾病需其他药物治疗、患者因任何原因住院治疗。
特别提醒，停用后再次使用长期处方的，应当按照首次开具长期处方进行管理。患者可能需要再次找中级以上职称的医师开方。
2、慢病处方最长12周，超过4周要注意
根据患者诊疗情况，长处方处方量一般在4周内，最长不超过12周。对于超过4周的长处方，医师应当严格评估，强化患者教育，并在病历中记录，患者通过签字等方式确认。
3、这些药物，长期处方不能开