长时间护理稳妥旨在为长时间失能老年人供应根本生活照顾和日常护理服务保证，被视为继养老、医疗、工伤、赋闲、生育5项社会稳妥之外的“第六险”。作为老龄化社会一项重要准则探究，长时间护理稳妥准则在“摸着石头过河”的三年试点后，该怎么继续完善开展？国家医保局5月6日晚于官网挂网《关于扩展长时间护理稳妥准则试点的辅导定见（征求定见稿）》，在这份劳动节往后国家医保局宣布的第一份文件里，就长护试点筹资、待遇、办理等要害问题给出答案，并决议扩展长护准则试点，一起公开向全社会征求定见。
文件清晰了长护稳妥准则的根本准则：坚持以人为本，处理重度失能人员长时间护理保证问题。坚持独立运转，着眼于树立独立险种，独立规划、独立推动。坚持根本保证，低水平起步，以收定支，合理确认保证规模和待遇规范。坚持职责共担，合理区分筹资职责和保证职责。坚持机制立异，探究可继续开展的运转机制，进步保证效能和办理水平。坚持统筹和谐，做好与各类社会保证准则及商业稳妥的功用联接。
依据上述根本准则，文件对保证规模、资金筹措方法、待遇付出方法与基金、服务和经办办理作出比较清晰的规则。
参保和保证规模：依据长护稳妥“根本保证”的准则定位，文件指出试点阶段从员工根本医疗稳妥参保人群起步，要点处理包含失能白叟、重度残疾人在内的重度失能人员根本护理保证需求。有条件的当地可逐渐扩展参保掩盖规模，调整保证规模。
资金筹措：从我国现在15个长护试点城市3年的探究经历来看，现在试点区域基金运转整体平稳，可是从资金来历和筹资结构来看，有些当地依赖于医保基金的划拨，还存在途径单一、结构不合理的问题。因此，在本次文件中，对资金途径和效果进行了清晰。文件要求，筹资以单位和个人缴费为主，单位和个人缴费准则上按同份额分管，其间用人单位缴费基数为员工工资总额，起步阶段可从其交纳的员工根本医疗稳妥费中划出；个人缴费基数为自己工资收入，可由个人账户代扣代缴。这将更有利于表现长护稳妥作为一种社会稳妥的“职责共担”。
待遇付出：待遇付出一直是长护稳妥的难点，其间重视焦点首要在于对失能人员的评价、确定规范，与基金付出水相等。本次文件清晰，经医疗组织或恢复组织规范治疗、失能状况继续6个月以上，经请求经过评价确定的重度失能参保人员，可按规则享用相关待遇。依据护理等级、服务供应方法等不同实施差别化的待遇保证方针，鼓舞运用居家和社区护理服务。对符合规则的护理服务费用，基金付出水平整体上操控在70%左右。
基金办理：作为一项独立运转的险种，文件清晰长护稳妥基金要独自建账，独自核算。一起要树立健全基金监管机制，立异基金监管手法，完善运转办理办法，树立健全告发投诉、信息发表、内部操控、诈骗防备等危险办理准则，保证基金安全。
服务办理：在长护试点城市的经历来看，一些区域呈现了长护服务供应数量缺乏、质量良莠不齐的状况，因此促进长护服务的供应与执行监管十分重要。本次文件规则，要进一步探究完善对护理服务组织和从业人员的协议办理和监督稽核等准则。树立健全长时间护理稳妥根本保证规模、相关规范及办理办法。加强费用操控，实施预算办理，探究适合的付费方法。特别需求留意的是，文件着重能够引进完善第三方监管机制，加强对经办服务、护理服务等行为的监管。
经办办理：长护稳妥经办是否能够社会化，也是现在试点中比较要害的问题，若囿于“体系内”的编制约束，则简单呈现经办人手缺乏、功率较低的状况。现有的试点城市也有些在社会化经办方面进行了探究，取得了较好的效果，但也存在服务流程、规范、以及费用付出等需求清晰的难点。本次文件规则，可引进社会力气参加长时间护理稳妥经办服务，充分经办力气。同步树立绩效评价、查核鼓励、危险防备机制，进步经办办理服务才能和功率。健全经办规程和服务规范，优化服务流程，加强对托付经办组织的协议办理和监督查看。一起，文件还对社会力气的经办服务费来历做出规则，可归纳考虑服务人口、组织运转本钱、作业绩效等要素，探究从长时间护理稳妥基金中按份额或按定额付出。
