8岁男童便血两天后出现失血性休克 竟是患上梅克尔憩室疾病

2021-04-22 16:25:25 作者: 8岁男童便血

  8岁男孩忽然大便带血,两天后送到徐州市儿童医院时,出现失血性休克,医生确诊,他患的是一种叫梅克尔憩室的疾病。

  徐州市儿童医院外科主任邹华新说:“儿童便血在临床非常多见,每个月都有十几例在门诊就诊。儿童便血只是一个症状,引起儿童便血的原因有很多,比如:肠息肉、便秘引起的肛裂、痔疮、肠炎都会引起便血,这些疾病一般出血量比较少;有些疾病如:美克尔憩室、肠重复畸形、肠道动静脉畸形、肠道血管瘤、血友病等疾病有时出血量比较多,如果不及时诊治患儿会出现中、重度贫血,严重时会出现失血性休克。因而患儿出现大便带血时,家长一定要引起重视并及时诊治。”

  ◆8岁男孩大便带血,吓坏父母

  今年8岁的男孩小雨(化名),家住安徽淮北市。

  入院前,他在解大便的时候发现大便呈暗红色,并没有太在意。第二天解大便的时候,看到大便中有很多暗红血。他吓坏了,赶紧把这个情况告诉了父母。父母看到后,赶紧带着他去当地医院治疗,期间再次便血。小雨的父母决定带着他转往徐州市儿童医院进一步治疗。

  他们来到徐州市儿童医院就诊时,小雨因为失血过多,面色苍白,出现了失血性休克。收住入院后予以输血、补液、止血、吸氧、心电监护等急救措施,待病情平稳后,通过ECT检查,最终明确小雨是因梅克尔憩室的疾病引起的消化道大出血。

  梅克尔憩室是什么病?小雨的父母和很多患儿家长一样,听也没听说过。

  徐州市儿童医院外科主任邹华新解释,梅克尔憩室,是儿童较常见的先天性消化道畸形,是胚胎期卵黄管先天退化不全所致的残留物。简单来说,梅克尔憩室内含有异位的胃黏膜和胰腺组织,这些异位的胃黏膜和胰腺组织会分泌大量盐酸和胰腺液,腐蚀憩室的黏膜和血管,引起黏膜糜烂和溃疡,严重时导致憩室出血和憩室穿孔,出血一般表现为突然无痛性全血便,重者会很快出现失血性休克。

  那么既然是先天的消化道畸形,为什么以前没有发现异常呢?因为这种病只有在发生并发症时才出现症状。梅克尔憩室常见并发症有肠梗阻、憩室溃疡出血、憩室炎穿孔引起腹膜炎等,多因上述急腹症的诊断而行急诊手术。

  小雨入院后,待病情平稳后,邹华新通过腹腔镜,为他进行了微创治疗,术后很快就恢复了。

  ◆引起儿童便血的原因很多,家长要引起重视

  邹华新说,儿童便血在临床上非常多见,每个月在门诊都能遇到十几例。

  便血只是一个症状,能够引起儿童便血的原因有很多,和成人便血的原因也有些不同,比如:直肠息肉、结肠息肉、便秘引起的肛裂、痔疮、肠炎都会引起儿童便血,这些疾病的便血量一般较少;但是有些疾病,如梅克尔憩室、肠重复畸形、肠道动静脉畸形、肠道血管瘤、血友病、再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜等也会引起便血,家长一定要弄清楚孩子便血的原因是什么,不能掉以轻心。

  便秘可导致肛裂引起便血,不过便秘病因较多,如果便秘是患儿挑食、偏食引起的,家长首先调节孩子的饮食习惯,如平时多喝水、多吃水果、蔬菜;如果是肠炎引起的便血,进行一些抗炎的治疗也可以快速好转。

  如果是肠息肉引起的便血,肠息肉多出现在直肠和结肠上,通过纤维结肠镜治疗就可以解决问题。临床上肠息肉引起便血的患儿比较多见,这种情况一定要及时处理,因为如果不处理,一方面肠息肉会越长越大,另一方面,便血的次数和出血量会越来越多,长期导致孩子贫血,影响孩子的生长发育。

  如果是梅克尔憩室引起的便血,如果不及早治疗,会引起中度或重度贫血,严重时可导致失血性休克,如果抢救不及时还会出现生命危险。另外,肠重复畸形、肠道动静脉畸形、肠道血管瘤、血友病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血病等也可以引起的便血。所以,提醒家长,在发现孩子出现便血后,最好及时到医院就诊。