再讲些更近的事，维多利亚女王的丈夫阿尔伯特亲王1861年死于伤寒（虽然对这一诊断当时就有疑问）。他的儿子爱德华七世十年后差点 因同样的病送命。爱德华的外甥沙皇尼古拉二世1900年得了严重的伤寒 病。医生嘱咐尼古拉的母亲玛丽亚·费多罗夫娜，羊肉片要在切碎后才 能给他吃，这位母亲用尽心思呵护儿子，而把羊肉切碎是在伤寒的恢复 阶段通常采用的谨慎做法。这类病早期的情况难以区分，因为它们通常都在“持续发热”的名 目下归为一类。
许多医生怀疑，这类病不止一种，但更多的医生认为这 些差别只是同一种病的不同症状。1839年夏秋，英国德文郡北陶顿的一 个医生威廉·巴德发现，他照管的几户茅舍农特别容易得“热病”。巴 德对这一问题进行研究，认为他要解决的不是一种而是两种病。他发现 虽然这两种病都发热，皮肤出斑疹，但一种是急性的，几天内死亡，另 一种是慢性的，有时生病要几个月。
还不清楚巴德本人给两种病起的名 字，因为到1873年他的成果才发表，这时区分两种病的荣誉已经给了英 国的威廉·詹纳爵士（1849年）和费城的威廉·伍德·格哈德（1873 年）。急性的被命名为“斑疹伤寒”，慢性的称为“伤寒”，两者在一 些地方很相像。巴德在继续观察后发现，他的大多数伤寒病人都来自同一片茅舍，他们都从同一口浅水井里取水。
看到这些明确无误的肠道病症，他认为 病人的粪便肯定是通过茅舍的土坑茅厕渗入了水井，而住在茅舍的人取 井水饮用。在做了一两次没有结果的试验后，他撒了大剂量漂白粉在茅厕里，结果得伤寒的人数逐渐减少，最终达到当时任何村庄都希望的极少数目。
研究古老教区记录的地方史专家经常会发现，有些死亡的原因 明显是在很小范围内流行的传染病，得病者没有年龄限制，一年中任何 时候都会得病。有时还能发现住得很近的一些家庭死者的名字，甚至还 能确定他们打过水的废弃水井。乡村从水塘、水渠和浅井取水的方式以及将人粪便撒在田里的处理办法，在几个世纪中都没人表示异议，也没有造成让人无法忍受的生活条件，而且在偏僻乡村几乎一直沿用到今天，直到住户希望彻底改变那些有着不可靠水井和土坑厕所的茅舍时为止。但在18世纪，工人阶级的 生活条件因为工业化开始有所改变。
工业化最早在相对较小的国家英国 发展起步。1801—1851年，英格兰和威尔士的人口从890万增加到1790 万，由此带来的问题要比人口的增加远为复杂。随着工业革命的加快， 产生了一场由乡村转变为城市的极为迅捷的运动。对此，我们将主要探 讨一些对英国有影响的问题以及这些问题的解决。 与所有欧洲国家一样，英国的生活和经济在许多世纪都是靠农业支撑。这时，农耕社区的村庄和小市场集镇突破了它们的边界，扩展到整个乡村，直到在许多地区休耕地消失，单个小村庄失去其身份而成为有统一范围的教区。
不幸的是，就公共卫生而言，地主、投机建筑商和居 民都只把这些新城镇看成是扩大的村庄。随着城镇扩张到乡村，处理废 弃物的困难随之增加。把粪便倒入河中不会有人制止，而河水还要供人饮用。流动的水道带走了城镇的大多数废弃物，还要供应居民用水。像伦敦的泰晤士河和布里斯托尔的埃文河这样受潮汐影响的河流，涨潮时 会带来大量有害物质，增加污染的危险。使用蒸汽动力使得已经不足的 供水更为减少，工厂把河道作为现成的废水排放管。
到1830年，英格兰 的大工业城市已经没有一个让人放心的饮用水供应，这些地区的河流污染严重连鱼都无法生存。 英国工业革命中工厂周围建造了密集的住宅区 农村人不断涌进城市建了越来越多的房屋。新建的房屋肯定会靠近工厂，厂主和工人都不愿把时间浪费在路上。承包商要将空地利用到最 大限度，在最小的空间塞进最大数量的房屋。
工厂要在工人有房住时才能开工，因此盖房速度很重要，建筑商不会浪费时间去挖地基，建承重 墙，砌顶层。这些房屋是用现成的材料草率建成的，一排排挨着，庭院狭小。新建房屋与乡村房屋一样按照同样的原则使用，一幢住宅或只是 部分给一家住，有共用的供水设施和户外厕所。这些厕所往往只是给一 个院子或一排房挖个简单的土坑。
