59元/人,报销最高可至210万元!海南“惠琼保”正式推出

2020-10-30 14:42:20 作者: 59元/人,

海南网台、视听海南客户端10月30日消息:10月30日海南省普惠型补充医疗保险“惠琼保”新闻发布会在海口举行普惠型补充医疗保险“惠琼保”正式推出该保险实行年度缴费

2020年缴费标准59元/人/年起报销最高可至210万元

“惠琼保”由中国银行保险监督管理委员会海南监管局、海南省医疗保障局指导,平安养老保险股份有限公司海南分公司、中国人寿保险股份有限公司海南省分公司、中国人民财产保险股份有限公司海南省分公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司海南分公司共同承办。

该产品打破传统商业保险年龄限制、差异化定价和既往症不可投保等常规惯例,具有低价格、高保障、普惠性、广覆盖等特点。

“惠琼保”推出过程中,充分发挥了政府的公信力、议价能力和服务监督能力。从今年5月至今,中国银行保险监督管理委员会海南监管局、海南省医疗保障局与各个机构联动发力,最终打造出覆盖面广、接受度高、价格便宜,并与基本医疗保险和大病保险无缝衔接,能够切实减轻参保人自费压力的专属保障方案。

该保险聚焦大额医疗费用保障,探索恶性肿瘤新特药用药保障体系,对于减轻患者医疗费用负担、高质高效地提升海南市民药品可及性、有效防止因病致贫因病返贫具有积极意义。

据介绍,“惠琼保”普惠型补充医疗保险的集中参保期为2020年10月中旬至2020年12月底。保险生效时间为2021年1月1日,保险期限为一年。

所有海南省基本医保参保人均可在2020年12月31日前,通过关注“海南惠琼保”微信公众号,或通过“海南省农村信用社联合社”微信公众号在线办理参保。

关于“惠琼保”:

衔接医保 保障范围广

据国家医保局公布的数据,2019年我国职工医保实际住院费用基金支付75.6%;居民医保实际住院费用基金支付59.7%,再加上罹患大病患者需要使用较大比例的目录外的药品和诊疗项目,个人医疗费用负担仍然较重,不少家庭存在“因病致贫”的风险。

作为基本医保的有效补充,“惠琼保”不仅覆盖了常见重大疾病高额治疗费用的保障缺口,还可附加乐城特药保障,帮助患者解决癌症靶向药、罕见病用药等高昂药品费用负担,满足群众多元化、多层次健康保障需求。同时“惠琼保”为百姓提供诊前、诊中、诊后全周期健康医疗服务,提升百姓医疗保障水平和健康医疗服务体验,真正实现普惠利民。

覆盖全省 助力多层次医疗保障体系建设

“惠琼保”是中国银行保险监督管理委员会海南监管局、海南省医疗保障局及众多企业共同践行中央《关于深化医疗保障制度改革的意见》及银保监《关于促进社会服务领域商业保险发展的意见》相关要求,并充分发挥国家赋予乐城的特殊政策,结合海南自贸港建设制度集成创新,为服务百姓而推出的创新型健康保险产品。

此保险覆盖全民、权责清晰、保障适度、保费亲民,有利于提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平,切实减轻市民医疗费用负担,在推进健康扶贫工作、助力构建多层次医疗保障体系方面发挥了重要作用。

一、“惠琼保”商业补充医疗保险的出台有什么意义?

答:在新冠疫情的冲击下,人民群众对健康管理愈发重视,对多层次医疗保障的需求也日益迫切。据统计,国内2019年医保实际住院费用基金支付74.26%,居民医保实际住院费用基金支付64.5%,居民自负的比例还比较高,而一些重大疾病还不得不使用医保目录外药品和诊疗项目,居民个人承担的医疗费用负担还是比较重的。“惠琼保”针对基本医保的保障缺口承担赔付责任,参保门槛低,保障范围广,对于减轻我省居民医疗费用负担,满足群众多元化、多层次健康保障需求,构建多层次医疗保障体系具有积极意义。

二、“惠琼保”与海南省基本医保是如何衔接的?

答:一是参保人群与我省基本医保一致。所有海南省基本医保参保人(包括城乡居民、企事业单位职工、公务员等)都可参保,不分年龄,不排除既往症。二是保障责任针对基本医保的保障缺口。“惠琼保”对医保目录内的个人负担医疗费用最高可赔付100万元(免赔额2万元);对医保目录外医疗费用最高赔付10万元(免赔额2万元);若购买的是88元这一档,还可增加乐城特药险的70种特药费用保障, 保额再提高100万元。三是投保渠道借用基本医保投保渠道。我省基本医保参保人可通过农信社社保征缴渠道在线投保“惠琼保”,也可通过扫描承保公司的二维码投保,方便快捷。

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