4岁男娃外伤脾破裂 郑州市一院南院区大夫巧手修补

2021-03-03 12:03:34 作者: 4岁男娃外伤

华夏网讯(胡蓓蓓 通讯员 韩鑫颖 尹国锋)日前,郑州市第一人民医院南院区普外科传来好消息。此前受事故外伤导致脾决裂的4岁男童,成功在医院施行了“脾脏部分切除,脾修补术”。

2月21日晚,4岁的患儿因事故由急诊送入郑州市第一人民医院南院区普外科,值勤医师石好岭大夫接诊后,查孩子生命体征平稳,认识清楚,腹部无膨隆,左边上腹压痛显着,全身多处软组织伤,归纳考虑患儿腹部有压痛。尽管现在患儿生命体征平稳,但不扫除“腹部闭合性损害、脏器损害”的或许,遂石好岭大夫组织值勤护理进行抽血查看,备好血样,一同组织患儿进行腹部CT查看,查看成果与石好岭大夫的判别共同,CT显现“腹腔积液,左上腹脾周积液--脾决裂。”

此刻,患儿忽然呈现血压下降,心率增快等休克痕迹,状况危殆,如不及时救治,危及生命。石好岭大夫一边联络血库备血,进行输血、补液医治,保持患儿血压,一边紧迫向牛志鹏主任汇报状况,拟急诊行手术医治。牛志鹏主任了解状况后,考虑患儿多发外伤,不扫除“腹腔多发脏器损害”的或许,考虑患儿年纪小,本身耐受力差,术中需查看多个脏器,决议行“腹腔镜探查术”,术中探查发现患儿腹腔许多积液,脾脏上极决裂,向脾门方向撕裂,可见活泼出血。

此刻又一道难题摆在面前,挑选脾脏切除术,手术操作相对简略些,腹腔镜下即可完结,且术后再出血危险率极低;但考虑4岁患儿,如切除脾脏,对其免疫系统将构成损坏,并且存在长时刻危险,静脉血栓构成、阴险感染等。牛志鹏主任说:脾脏不只人体最大的淋巴免疫器官,还和血小板、红细胞、白细胞的铲除有着亲近的联络。脾脏切除后对机体的免疫系统会构成必定的影响,特别是对婴幼儿,极易引起脾切除后阴险性感染。可是,假如挑选保存脾脏,需求中转开腹,切除损害的部分脾脏,且脾门处有撕裂,一方面有或许无法彻底止血,别的术后再出血危险也较大。牛主任将术中状况奉告家族,权衡利弊后,决议行“脾脏部分切除,脾修补术,”也便是切除决裂的脾上极,一同修补脾门处裂伤。

通过3个多小时的全力救治,期间屡次呈现血压下降的状况,在手术室、麻醉科的通力合作下,患儿脾脏得以保存,未再发现活动性出血,血压趋于稳定。通过活跃救治,现患儿康复杰出,引流管未见血性引流液,复查成果杰出。

术前CT

术后4天复查CT

一同了解一下脾决裂有关小常识

一般状况下,如产生急性脾决裂,短时刻内会呈现大汗、口渴、腹痛、心慌、呼吸短促、四肢湿冷等临床症状,结合清晰的外伤史和相应的辅佐查看不难确诊出。

但小儿腹部外伤,因外伤后易呈现表述不清,无法清晰受伤部位,对确诊有必定搅扰;且小儿血容量少,极易产生失血性休克,乃至逝世的危险。所以小儿脏器损害,要求前期确诊,及早外科干涉,掌握救治的窗口期,防止更危殆的状况产生。

关于腹部外伤,部分病人在前期存在出血量少而慢,其时不易确诊,由于受伤时或许会有痛苦,但往后腹痛即显着缓解乃至消失,许多人因而忽视而遗失。跟着时刻的推移,出血量越来越多,继而也或许呈现休克。假如脾脏出血不及时就医,血会越出越多。许多人在跌倒或遭到碰击后,觉得都是外伤歇息一下就会好,其实不然,最好到医院就诊,让医师判别病况。比方颅内、胸腔、腹部的出血,起先都或许表现为无症状,或许患者感觉很细微,但越拖就越或许导致病况忽然加剧,届时或许来不及抢救,而构成悲惨剧。

修改:刘丽雅联络记者