如今在十院，“一站式”几乎随处可见：除了技术革新，更多是在服务中体现贴心、精准。参照德国综合肿瘤中心（CCC）模式，医院建立了结直肠肿瘤中心。患者魏先生按照“肠镜检查阳性—结直肠肿瘤整合门诊—B超排除肝转移—快速病理、入院—立即或次日手术”的流程，在该一站式中心接受诊疗，“术前各种检查只花了一天不到，住院也不过一周，而且恢复得很好，特别感谢医护人员。”据悉，通过该中心，患者平均住院天数控制在7.6天，较市级医院缩短约6.4天；最快术前等待时间仅0.9天，每指数单价下降15.4%，每指数成本下降17.3%，医保结余提升202.4%。
除了考评，DIP还在推动什么？
正如徐亚伟所说，临床医护、患者或许并不需要完全清楚DIP和DRGs每个参数、指标的定义，“它们作为考核手段，正在打造医疗行为和医疗价值的新体系，倒逼我们提升技术和服务能力。”医生的诊疗思维也转变了——从症状学到病因学，谁能更好地溯源发病机制，对患者进行综合健康评估，谁就能用相同费用，让患者获得更好疗效。
十院的试点实践中，医院管理者也发现，未来三级医疗机构应更多在分级诊疗中发挥作用。“第一，可以更好地借助医联体模式，减少简单病种，将其导向二级医院和社区卫生服务中心，如阑尾炎、疝气、胆囊炎等单一病种的常规手术，应该分流至二级医院，门诊随访、配药等则应更多与社区联动；而仍愿意选择在三级医疗机构就诊的患者，日间手术、微创化、门诊一站式服务等都能更好提供就诊体验。”
上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林说，DIP和DRGs的主要目的是让医疗机构的医保支付更有序化，有效约束过度诊疗，对患者而言也提供了一种保护——医药费不再由单个医疗机构决定，而由平均值决定。
不过他也提出，正如任何支付方式都有利有弊，以DIP为例，它确实可以阶段性解决目前存在的医疗行为问题，但并没有完全起到规范临床行为的作用，“它的算法模型基于前3年的大数据，是否可能迁就了临床的不合理？同时，患者治疗后的效果未来也应纳入测算指标。”因此，规定临床路径的DRGs，与DIP互补整合后，将取得更好效果，或许这亦是参与DIP和DRGs双试点的意义。
“无论如何，DIP和DRGs让我们振奋：大家又有了新的医改指挥棒——通过转变治疗结构，广泛运用新项目、新技术，自然而然可提高病种成本管控效能。”秦环龙说，“追求科技创新、技术改良和服务体验，是成本管控的应有之道，更是坚持公益性的医者初心。”栏目主编：顾泳文字编辑：黄杨子
