今年《政府工作报告》中提出，居民医保人均财政补助标准再增加30元，达到每人每年580元。随着今年3月1日新版国家药品医保目录正式落地，可以医保报销的药品数量也达到历史最高。但对于外来务工人员或者跟随子女来到异地的老人，依然面临着“门诊报销难 看病转诊难”的烦心事，这个“堵点”，要如何打通呢？
门诊报销难 看病转诊难>>
异地就医患者 王国娥： 这都是我平常吃的药，看病一般都在门诊，一分钱也报不了，连挂号费也少不了，挂一次号100块钱，没办法。
55岁的王国娥，12年前从河南老家来到北京给女儿带孩子，她告诉记者，这满满一桌子的单据，仅仅是她近半年来门诊看病产生的。每个月光是门诊吃药的花费就要在两千多元，一年下来算上检查费用需要两万多，为了不给女儿造成更多的负担，有的病能忍就忍，不舍得花钱看病。
异地就医患者 王国娥： (门诊看病吃药)要是一分钱也不能报，我们生活上特别困扰，负担也特重。一个月拿2000多块钱退休金，这吃药都差不多(用完了)，就没有生活费。
来自吉林桦甸的刘贵告诉记者，退休后，他和老伴已经随儿子落户北京了，但还是无法享受北京医保的待遇，门诊看病吃药的费用依然无法报销。
异地就医患者 刘贵： 我核了一下(总共)27000多元，一分钱都报不了，这都是门诊(费用)。慢性病有的涉及不到住院，你得总去看，我不用住院，但是药很贵。
刘贵说，异地就医除了门诊费用不能报销，转诊难，也是一个很大的痛点。自己的侄子在2008年和2016年分别在长春做了两次手术，但是结果都不理想，处于半瘫痪的状态，想要转诊到北京治疗，却遇到了很多困难。
异地就医患者 刘贵： 得从我们(桦甸)基层县医院转到吉林市，吉林市再给转到长春。报销要在桦甸，在我们当地县级医院能报80%，到吉林市(报)60%，到长春就(报)40%了，但是一级一级办，还很不容易。一共花了142900元，没办转诊，所以回去报销只能报20%。
北京大学人民医院骨关节科主任医师 李虎： 来我们科就诊的患者当中，大概有一半的患者都是来自外地，这些来自外地的患者都面临异地医保报销的问题。
政策和收支差异大 异地医保结算难“兼容”>>
事实上，从2016年开始，国家已经开始推动跨省异地就医结算，主要覆盖四类人群，包括外来务工者人员、异地转诊人员、异地长期居住人员和异地安置退休人员。推出了好几年，为什么异地就医报销还是很难呢？
专家表示，异地医保报销背后的难点，主要在于人口流入与流出地之间的财权和事权的分配问题。目前我国医保是以地市级统筹为主，一些省份还有县级统筹，每个统筹区都有自己的医保报销标准和范围。而由于各地经济发展差距和医保政策差异，各地的医保统筹基金收支差异也非常大。
中国社科院健康业发展研究中心副主任 陈秋霖： 以地市为单位建立的医保基金池子，筹资是取决于当地的经济水平，那么它的支出其实也取决于它的人口、医疗水平等等。
数据显示，目前，我国职工医保统筹基金的累计结余中，有一半都是来自经济发达的东部六省，而东北三省的人均累计结余却只有全国平均值的不到一半。即便是同一个省内，广东的深圳和粤西地区，福建的厦门和闽西地区，医保资金收支情况也大相径庭。
