图2 BPLTTC研讨首要效果
4.高血压药物医治范畴开展
沙库巴曲缬沙坦在顽固性高血压或心衰范畴均有较好运用远景
2020 AHA年会发布了PARAGON-HF的最新研讨 [9] ，共归入4795例具有心衰症状及体征、NYHA心功能II-IV级、LVEF≥45%、NT-proBNP升高、左心室肥厚或左心房扩展的患者，其间95%患者兼并高血压。
效果显现：①缩短压水平在120-129 mmHg时，结尾事情危险最低；②沙库巴曲缬沙坦比缬沙坦可更快地使患者血压降到SBP目标值（表1）；③沙库巴曲缬沙坦关于HFpEF患者的医治获益不依赖于其直接的降压作用，或许经过其他多种机制介导。
表1 沙库巴曲缬沙坦vs缬沙坦与不同缩短压区间血压改变的联系
2020AHA年会还发布了PARAGON-HF亚组研讨 [10] ，将兼并顽固性高血压的射血分数保存心衰（HFpEF）患者依据高血压的不同确诊标准分为3组，共归入2004例患者。
效果显现：①沙库巴曲缬沙坦较缬沙坦可进一步下降顽固性高血压的HFpEF患者的缩短压；②关于接受了至少4类降压药物(包含醛固酮受体拮抗剂)的医治后仍有缩短压升高的患者，相同也能获益（表2）。
表2 沙库巴曲缬沙坦vs缬沙坦与缩短压改变的联系
其他新式降压药物的研讨开展
日本研讨者在 Hypertension 杂志上宣布了新式挑选性非甾体盐皮质激素受体拮抗剂Es axerenone随机对照III期临床实验效果 [11]。
当选目标为1001名1-2级原发高血压患者，随机分为Esaxerenone 2.5 mg/d或5 mg/d以及依普利酮50 mg/d三组降压医治,效果显现：医治12周后Esaxerenone 2.5 mg/d降压作用不亚于依普利酮50mg/天，而Esaxerenone 5 mg/d降压作用优于依普利酮50 mg/d，三组不良反响产生率没有差异。
瑞士学者也在 Hypertension 杂志上宣布了非挑选性内皮素受体拮抗剂 Aprocitentan在原发高血压患者降压作用的剂量-反响研讨[12]。效果显现Aprocitentan 10 mg及25 mg关于高血压患者降压医医治效较好，一起不良反响产生率与安慰剂类似。
5.肾动脉交感神经融化（RDN）能否成为高血压患者更好的医治挑选？
RDN能否有用医治高血压近几年一向存在争议。
Lancet杂志报导的SPYRAL HTN-OFF MED 研讨效果 [13] ，证明了RDN能够显着下降未运用降压药医治的高血压患者的血压，而且3个月随访期内能够发挥安稳而继续的“全天候”降压作用，尤其是能够下降产生心血管危险高的夜间高血压，但其长时间降压作用仍需进一步调查研讨。
此研讨入组未医治的1-2级高血压患者（非难治性高血压）随机分为2组，一组为RDN医治组（ n =166），另一组为假手术组（ n =165），医治3个月，依据24小时动态血压（24-hr SBP）与诊室血压进行降压作用评价。
效果显现RDN组与假手术组比较，诊室缩短压/舒张压多下降6.6/4.4 mmHg，24-hrSBP多下降4.0/3.1 mmHg，且安全性杰出（图3）；在安全性方面，RDN组与假手术组比较，1个月和3个月的安全性结尾无计算含义。
图3 SPYRALHTN-OFF MED研讨效果：RDN组比假手术组血压下降更显着
6. 高血压患者需注重原发性醛固酮增多症（原醛症）的筛查
二零二零年十月欧洲高血压学会(ESH)内排泄高血压工作组发布《原发性醛固酮增多症确诊医治的态度声明和一致》[14-15] 。该一致指出在高血压患者中约有5%~10%为自发性醛固酮排泄过多。原醛症被认为是最常见的继发高血压方法，导致相关逝世率和并发症显着添加，但临床上却存在显着的确诊和医治缺乏的状况。原醛症的确诊和医治流程包含：醛固酮肾素水平检测（包含初筛和确诊实验），经过肾上腺CT或肾上腺静脉取血判别单侧或双侧排泄，并依据效果决议药物医治仍是手术医治。中华医学会内排泄学分会也发布了《原发性醛固酮增多症确诊医治的我国专家一致(2020版)》。以上这些态度声明和专家一致经过全面系统剖析现有的研讨作用和文献报导，为原发性醛固酮增多症的标准诊治供给了科学而客观的辅导定见。
