二零二零年，新冠肺炎疫情 （COVID-19）席卷全球。 饶是如此，全球医务工作者在抗疫的一起，也在各自的专业范畴不断研讨和探究，获得了行之有用的作用。
回忆二零二零年，在高血压学科范畴，有哪些开展亮眼，在未来又有哪些研讨方向值得等待？国家心血管病中心阜外医院蔡军、娄莹两位教授对此进行了介绍。
1. COVID-19与高血压：新冠肺炎患者勿随意停用ACEI/ARB类降压药物！
血管严峻素转化酶抑制剂(ACEI)或血管严峻素受体拮抗剂（ARB）能否用于COVID-19患者降压医治？疫情初期，颇有争议。
因为血管严峻素转化酶2(ACE2) 广泛散布在Ⅱ型肺泡细胞上，易与新式冠状病毒棘突的S蛋白结合， ACEI/ARB降压一起有或许会上调ACE 2的表达和活性，理论上或许会对新冠病毒侵略细胞起到火上加油的作用。
针对这个问题，各国研讨者展开了许多相关的根底和临床调查研讨，总的定论都是对感染COVID-19的高血压患者，运用ACEI或ARB并勿住院或逝世的危险，能够安全运用[1-4] 。
2020欧洲心脏病学会年会期间，发布了首个关于这个问题的多中心随机对照临床实验BRACE CORONA研讨[5] 的效果。
研讨共归入659例、年纪≥18岁、因确诊COVID-19入院且长时间运用ACEI或ARB的患者，随机分配至暂停ACEI/ARB医治30 d组或继续运用ACEI/ARB医治组，首要结尾为30 d时的院外生计天数。
效果显现，继续运用ACEI/ARB组院外生计率高（95% vs91.8%），全因逝世率类似。
图1 BRACECORONA研讨首要研讨结尾
Hypertension杂志宣布的一项掩盖近200万例高血压患者的法国行列研讨[6]发现，关于无显着兼并症的高血压患者，与服用钙拮抗剂（CCB）比较，服用ACEI或ARB或许有下降新冠病毒感染危险的作用。
随访16周的效果显现，与服用CCB者比较，服用ACEI/ARB者因新冠肺炎住院的危险别离下降了26%和16%，住院期间气管插管或逝世的危险也别离下降34%和21%。
一起，与服用ARB的患者比较，服用ACEI的患者因新冠肺炎住院和住院期间需气管插管或逝世的危险别离下降13%和17%。
二零二零年包含欧洲高血压学会等多个学术团体相继发布专家一致及定见辅导，为新冠病毒感染兼并心血管疾病患者的血压办理给出了清晰的辅导定见。
2.最新高血压相关攻略及专家一致宣布：推进血压评价和医治的标准性
为标准辅导高血压的办理和医治，二零二零年高血压研讨范畴有多个重要的攻略和一致发布，包含：
《2020世界高血压学会全球高血压实践攻略》[7] ；《2020版加拿大难治性高血压办理攻略》；《亚洲专家组声明：动态血压监测（ABPM）攻略》；《我国高血压健康办理标准》；《高血压兼并动脉粥样硬化防治我国专家一致》；《我国中青年高血压办理专家一致》；《妊娠期高血压疾病血压办理专家一致》；《新式冠状病毒肺炎疫情下县域高血压办理的专家建议》等。
上述标志性的高血压相关攻略和一致在推进标准的血压办理，进步标准的血压评价和医治方面起到了重要作用。
3.有关高血压患者降压目标值的讨论
二零二零年欧洲心脏病年会发布了BPLTTC（世界降压医治协作组）荟萃剖析研讨效果[8] 。
BPLTTC研讨归入48项随机临床实验合计348 854例受试者，将受试者分为兼并心血管疾病（CVD）组和无CVD组，依照每组的基线SBP水平再分为7个亚组：＜120，120-129，130-139，140-149，150-159，160-169，≥170 mmHg，均匀随访4年。首要结尾包含严峻心血管事情的复合结尾，包含致死性/非致死性卒中、致死性/非致死性心梗或缺血性心脏病、因心衰致死或需住院医治。
效果显现：不管基线是否有CVD，不管在哪组血压水平，血压每下降5 mmHg，首要心血管事情的相对危险都能下降，有CVD组危险下降11%，无CVD组危险下降9%。卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和心血管逝世危险别离下降13%、7%、14%和5%。不管基线血压怎么、是否兼并CVD，降压医治均可产生显着获益（图2）。
