图4 原发性醛固酮增多症患者的确诊流程图
7.血压节律与心血管预后的联系
2020 AHA年会上发布了JAMP（前瞻性日本动态血压监测）研讨效果，该研讨在 Circulatio n杂志上宣布 [16] 。
该研讨归入了至少伴有1个心血管危险要素（首要为高血压）且在基线时是无症状性心血管疾病的患者，共6359例患者进入终究剖析，效果显现：
①夜间缩短压水平与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）和心衰的危险显着相关；②血压昼夜节律紊乱（夜间血压高于日间血压）与心血管疾病（尤其是心衰）总发病率独立相关。因而关于高血压患者应注重夜间血压的操控。
图5 JAMP研讨首要效果
8.诊室血压、家庭自测血压和动态血压监测，哪种血压测量办法对确诊高血压及判别预后价值更大？
二零二零年十二月宣布在 JACC 杂志上的一项研讨部分答复了以上问题，一项根据社区的调查研讨 [17] ，当选了408名未服降压药物的患者，每名患者在随访期间完结3次诊室血压测定、3周家庭自测血压及2次动态血压监测。
效果显现，与诊室血压、24小时动态血压监测比较，家庭自测血压确诊高血压牢靠性更高，与左室质量指数的关联性更好，研讨者指出，在确诊高血压和评价高血压损害时应优先挑选家庭自测血压，但这一定论需求在年纪较大人群、服用降压药物以及兼并CVD的高血压患者中进一步验证。
图6 不同血压监测办法的比较
9.什么时间服用降压药物最好？
近来 Eur Heart J 宣布了一项在西班牙进行的前瞻性对照研讨-Hygia生物钟疗法研讨 [18] 的效果，该研讨在19084名高血压患者中均匀随访6.3年，效果显现，睡前服用降压药的高血压患者比醒来时服药的高血压患者，其动态血压能够更好的改进，首要心血管事情危险也显着下降。
一起研讨效果还提示睡前服用降压药物的安全性和依从性与醒来服药是相同的，也没有下降白日血压操控的有用性。
可是以欧洲高血压协会主席Kreutz为代表的部分专家对此提出了质疑，一方面是质疑该研讨的办法和效果是否牢靠，另一方面提出睡前服药对产生夜间低血压的患者尤其是晚年患者，或许带来危险。因而究竟何时服用降压药物更好现在依然是一个有待商讨和进一步研讨的问题。
图7 Hygia生物钟疗法研讨效果
10.年青患者不管是缩短压增高仍是舒张增高均需注重
在中青年患者单纯舒张期高血压较为常见，可是单纯舒张期高血压和单纯缩短期高血压对年青患者健康结局的影响是否相同？
二零二零年 Circulation 杂志宣布了韩国研讨者根据全国性的健康筛查数据库的研讨效果 [19] 。
图8 不同血压组CVD事情产生率
研讨效果显现在13.2年的中位随访中，共产生了44070起新的CVD事情。
与正常血压组比较，血压偏高组CVD危险添加14%，1级单纯舒张期高血压组及1级单纯缩短期高血压组CVD危险别离添加32%和36%，1级高血压组CVD危险添加67%，2级高血压组CVD危险添加2.4倍 。提示年青患者单纯舒张期血压增高与单纯缩短期血压增高均可添加心血管危险，均应予以注重。
