床旁支气管镜助力危重患者诊治
随着呼吸介入治疗的发展，支气管镜的应用在呼吸系统疾病诊断与治疗过程中发挥着不可取代的地位，而床旁支气管镜的应用更是为呼吸疾病重症患者带来了福音。据了解，汕大附一院呼吸内科顺应潮流，逐步将床旁支气管镜应用于危重症患者的诊疗过程中。
近日，汕大附一院呼吸内科收治的一例晚期肺癌患者，胸部CT提示肿瘤侵犯右主支气管及隆突，患者气促明显，高流量氧气辅助通气下末梢血氧维持在70%之间，病情危急。汕大附一院呼吸内科郑忠生主任带领呼吸内镜团队，在做好与家属病情沟通及抢救措施的前提下，完善床旁支气管镜检查，镜下为患者清理气道分泌物，同时了解肿瘤侵犯情况，为接下来支气管支架置入做好术前评估与准备，在内镜团队的努力下，该患者成功接受了支气管支架置入手术及后期化疗。
据介绍，汕大附一院呼吸内镜团队除了将可视床旁支气管镜应用于该科室重症患者诊疗中，也协助重症科室做好危重患者的救治，汕大附一院呼吸内科曾收治一名既往有吸毒病史的重症肺炎患者，因出现脓毒血症、多器官功能衰竭、大咯血等症状，转入重症科室进一步救治。转入后根据患者影像学表现及病史情况，启用“泰能+斯沃”积极抗感染治疗，但治疗过程中患者出现病情反复、脱机困难等难题，受邀会诊后，医院呼吸内镜团队进行床旁支气管镜检查，了解患者气道情况、清除分泌物、行肺泡灌洗，协助管床医师获取最新病原菌标本，为进一步调整治疗方案提供依据，实现病原菌抗感染的精准治疗，最后患者病情好转出院。
据悉，相比常规支气管镜，床旁支气管镜具有操作简便，不受地域限制等优势，适合长期卧床，不宜搬动或昏迷的重症监护患者。对于长期卧床、治疗效果欠佳的呼吸疾病重症患者，完善床旁支气管镜检查，不仅可以了解气道情况、清理气道分泌物，更重要的是获取最新病原学，为调整治疗方案及进一步诊治提供依据与线索。近年来汕大附一院呼吸内科将床旁支气管镜技术应用于危重症患者的诊断及治疗过程，取得了显著效果。
本报记者 魏朝霞 通讯员 郑名华 文/摄